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2013中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):水痘病因

更新時(shí)間:2013-05-28 09:19:01 來(lái)源:|0 瀏覽0收藏0

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病原體是水痘帶狀皰疹病毒(varicellazoster病毒VZV)屬皰疹病毒,為雙鏈的脫氧核糖核酸(DNA)病毒。直徑為150~200nm為有包膜的正20面體。該病毒在外界環(huán)境中生活力很弱,能被乙醚滅活該病毒在感染的細(xì)胞核內(nèi)增殖,且僅對(duì)人有傳染性,存在于患者皰疹的皰漿血液和口腔分泌物中,傳染性強(qiáng),接種于人胚羊膜等組織培養(yǎng)可產(chǎn)生特異性細(xì)胞病變,在細(xì)胞核內(nèi)有嗜酸性包涵體形成。病毒糖蛋白共分5類(lèi)(gpⅠgpⅡ、gpⅢ、gpⅣ和gpⅤ)其中g(shù)pⅠ、gpⅡ和gpⅢ抗體具有中和病毒作用。近年對(duì)其血清型亞型及其糖蛋白ⅠⅡ、Ⅲ抗體有進(jìn)一步的研究,有助于了解其免疫作用

  病毒先在鼻咽部繁殖然后侵入血液,可能在單核吞噬細(xì)胞中復(fù)制,并向全身擴(kuò)散故病毒血癥是全身癥狀和皮膚粘膜發(fā)疹的基礎(chǔ)。病變主要在皮膚的棘狀細(xì)胞層,呈退行性變性及細(xì)胞內(nèi)水腫形成囊狀細(xì)胞,核內(nèi)有嗜酸性包涵體。囊狀細(xì)胞或多核巨細(xì)胞裂解及組織液滲入后即形成皰疹。真皮有毛細(xì)血管擴(kuò)張和單核細(xì)胞浸潤(rùn)。粘膜病變與皮疹類(lèi)似但皰疹常破裂形成小潰瘍。此外,在個(gè)別死亡病例尸檢中發(fā)現(xiàn)許多臟器如食管、肝、胰腎盂、輸尿管、膀胱腎上腺等有小灶和結(jié)節(jié)狀實(shí)變區(qū),伴多個(gè)出血灶,鏡下見(jiàn)肺間質(zhì)的滲出液主要為紅細(xì)胞纖維素及含嗜酸性小體的多核巨細(xì)胞。水痘腦炎與麻疹腦炎和其他感染后腦炎相似,表現(xiàn)為血管周?chē)拿撍枨矢淖儭?/P>

  病人是唯一的傳染源自發(fā)病前1~2天至皮疹干燥結(jié)痂為止,均有傳染性。主要通過(guò)飛沫和接觸傳染傳染性很強(qiáng),在小兒集體機(jī)構(gòu)中接觸后,易感者80%~90%發(fā)病因此必須嚴(yán)密隔離。任何年齡均可感染,嬰幼兒和學(xué)齡前兒童發(fā)病較多6個(gè)月以下的嬰兒較少見(jiàn),但新生兒亦可患病。孕婦患水痘時(shí)胎兒可被感染甚至形成先天性水痘綜合癥。偶見(jiàn)成人患者。本病全年均可發(fā)生以冬、春兩季較多,一次患病后可獲得持久免疫,再次得病者極少。

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