中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基礎(chǔ)

　　第三節(jié)　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)來(lái)源于倫理學(xué)理論的兩大體系：義務(wù)論和效果論。

　　一、義務(wù)論

　?。ㄒ唬┝x務(wù)論的含義

　　義務(wù)論是關(guān)于義務(wù)的理論。它屬于規(guī)范倫理學(xué)范疇。義務(wù)同職責(zé)、責(zé)任、使命具有相同的含義，指人們意識(shí)到的、自愿承擔(dān)的對(duì)社會(huì)、集體和他人的道德責(zé)任。社會(huì)生活中有各種各樣的義務(wù)，如政治義務(wù)、法律義務(wù)、道德義務(wù)等，其中道德義務(wù)則是我們的研究?jī)?nèi)容。

　　道德義務(wù)的范疇最早是由古希臘哲學(xué)家德謨克利特提出的，他把按公正原則去做自己應(yīng)該做的事理解為義務(wù)，并把道德義務(wù)和行為的內(nèi)在動(dòng)機(jī)聯(lián)系起來(lái)。中世紀(jì)的基督教神學(xué)家把道德義務(wù)看成為上帝的意志。德國(guó)古典哲學(xué)家康德則認(rèn)為義務(wù)是人的“善良意志”發(fā)出的“絕對(duì)命令”。人們要有道德，就應(yīng)當(dāng)出于義務(wù)感地服務(wù)“絕對(duì)命令”。所以康德的義務(wù)倫理學(xué)被稱為“為義務(wù)而義務(wù)”的義務(wù)論。中國(guó)傳統(tǒng)的儒家思想家孔子的“仁愛(ài)”學(xué)說(shuō)，“醫(yī)乃仁術(shù)”，其核心是重義輕利，很強(qiáng)調(diào)對(duì)他人和社會(huì)盡義務(wù)、責(zé)任。義務(wù)論作為一種倫理學(xué)理論就是關(guān)于責(zé)任、應(yīng)當(dāng)?shù)睦碚?，具體研究的是準(zhǔn)則和規(guī)范，即社會(huì)和人們根據(jù)哪些標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷行為者的某個(gè)行為的是非以及行為者的道德責(zé)任。而醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中傳統(tǒng)的義務(wù)論，是一種主張醫(yī)生應(yīng)當(dāng)按照某種既定的原則或某種固有的正當(dāng)性去行動(dòng)的醫(yī)德理論。義務(wù)論把醫(yī)生為病人服務(wù)當(dāng)作某種絕對(duì)的義務(wù)與責(zé)任，它的主要出發(fā)點(diǎn)，是醫(yī)生高尚的善良的動(dòng)機(jī)與為病人服務(wù)的信念，而不問(wèn)行為或不大考慮行為的后果。義務(wù)論是從應(yīng)當(dāng)?shù)挠^念中形成關(guān)于應(yīng)當(dāng)做什么行為的道德要求。

　　義務(wù)論反映在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)上對(duì)醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人道德修養(yǎng)和對(duì)病人的人道精神上，便派生出生命神圣論、美德論和人道主義論。

　　1、生命神圣論

　　生命神圣論是指人的生命至高無(wú)上、神圣不可侵犯的道德價(jià)值觀念，強(qiáng)調(diào)在任何情況下都要尊重人的生命、重視和保護(hù)人的生命。早在兩千年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中告誡世人要“貴人”，要看重人的生命。生命神圣論的可貴之處，是因?yàn)樗匾暽莻€(gè)人發(fā)展、人類社會(huì)生產(chǎn)、文化繼承手段和發(fā)展所必需的條件。重視、珍惜生命是醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)生從業(yè)的根本要求。在醫(yī)學(xué)所走過(guò)的歷程中，生命神圣的倫理觀在指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德實(shí)踐中曾經(jīng)發(fā)揮了巨大的作用，它這種道德上的積極作用至今仍保持著巨大的活力。

　　2、美德論

　　美德論是關(guān)于道德品質(zhì)的學(xué)說(shuō)。美德是一定社會(huì)的道德原則規(guī)范在個(gè)人思想和行為上的體現(xiàn)，是一個(gè)人在一系列道德行為中所表現(xiàn)出來(lái)的美好的比較穩(wěn)定的特征和傾向。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中的美德論是關(guān)于醫(yī)務(wù)人員道德品質(zhì)的學(xué)說(shuō)，研究醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該具備什么樣的道德品質(zhì)。醫(yī)學(xué)道德歷來(lái)都十分強(qiáng)調(diào)美德。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)從很大程度上講就是美德醫(yī)學(xué)。從《希波拉底誓言》到孫思邈的《大醫(yī)精誠(chéng)》、陳實(shí)功的《醫(yī)家五戒十要》，乃至今天醫(yī)務(wù)人員的行為規(guī)范，都體現(xiàn)了美德思想。在現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)條件下的醫(yī)學(xué)道德雖然發(fā)生了很大變化，但其救人的宗旨并沒(méi)有改變，因此，美德論仍是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的重要理論原則之一。在醫(yī)學(xué)道德中，美德論仍處于基礎(chǔ)性地位，因?yàn)橐粋€(gè)醫(yī)務(wù)人員如果缺乏對(duì)病人的同情、負(fù)責(zé)、關(guān)心、耐心、仁慈、誠(chéng)實(shí)、審慎、公正、進(jìn)取和廉潔等應(yīng)有的品質(zhì)，那么任何道德規(guī)范都將對(duì)其失去意義。

　　3、人道主義論

　　人道主義有狹義與廣義之分。狹義人道主義指文藝復(fù)興時(shí)期新興資產(chǎn)階段反封建、反宗教神學(xué)的一種思想和文化活動(dòng)；廣義的人道主義泛指以人為本，維護(hù)人的尊嚴(yán)、權(quán)利和自由，重視人的價(jià)值等。醫(yī)學(xué)人道主義應(yīng)從屬于廣義的人道主義范疇，它的核心內(nèi)容是同情、關(guān)心、愛(ài)護(hù)病人，平等負(fù)責(zé)地對(duì)待病人。它突出表現(xiàn)在三個(gè)方面：（1）尊重病人的生命；（2）尊重病人的人格；（3）尊重病人平等的醫(yī)療權(quán)利。

　?。ǘ┝x務(wù)論的內(nèi)容

　　1、道德責(zé)任與道德責(zé)任感

　　道德責(zé)任是指對(duì)他人、社會(huì)履行的一種義務(wù)，它在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中主要指依照道德原則、規(guī)范對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求，并不與履行責(zé)任的行為直接發(fā)生聯(lián)系；而道德責(zé)任感是人們對(duì)道德責(zé)任的自覺(jué)認(rèn)識(shí)，并且和其行為直接發(fā)生聯(lián)系，成為行為的動(dòng)機(jī)。一個(gè)有道德責(zé)任感的醫(yī)務(wù)人員能夠體察病人的實(shí)際需要，表現(xiàn)出工作的積極性和創(chuàng)造性。

　　2、道德的他律性與自律性

　　道德的他律性是道德責(zé)任感的初級(jí)階級(jí)，這種責(zé)任感是建立在一定外力的約束下，從而表現(xiàn)出責(zé)任感的被動(dòng)特性；道德的自律性則是道德責(zé)任感的高級(jí)階段，這種道德責(zé)任感是出于自覺(jué)自愿，是建立在對(duì)道德責(zé)任高度自覺(jué)認(rèn)識(shí)和理智的基礎(chǔ)上，表現(xiàn)出全心全意為人民健康服務(wù)的崇高的精神境界。醫(yī)務(wù)人員的道德生活以及職業(yè)生活，既不能缺失自我約束機(jī)制的羈絆，也不能擺脫外在約束機(jī)制的支配。在一定條件下，醫(yī)務(wù)人員作為具有主觀能動(dòng)性的道德主體，既可將他律內(nèi)化為自律，也可將自律內(nèi)化為他律。相輔相成的他律與自律的具體功能，對(duì)于醫(yī)務(wù)人醫(yī)德境界的修養(yǎng)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的健康發(fā)展，有著不可否認(rèn)的巨大促進(jìn)作用。

　　（三）義務(wù)論的意義及局限

　　義務(wù)論在東西方倫理思想史上占有重要的地位，在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的形成、發(fā)展過(guò)程的很長(zhǎng)時(shí)期都是以它作為主軸的。首先，義務(wù)論強(qiáng)調(diào)生命神圣思想，對(duì)于確立熱愛(ài)生命、珍惜生命和尊重人的生命，關(guān)心和幫助因傷、因病需要關(guān)心幫助的人，對(duì)促進(jìn)人類社會(huì)健康發(fā)展，推動(dòng)醫(yī)學(xué)進(jìn)步具有重要意義；其次，義務(wù)論十分強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員的美德修養(yǎng)，將美好的動(dòng)機(jī)與個(gè)人行為統(tǒng)一在醫(yī)療實(shí)踐中，激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員“成人之美”，為人民健康多做善事。做善事就是做美事。我國(guó)最早的字典《說(shuō)文解字》里，對(duì)美字的解釋，就說(shuō)“美與善同意”。第三，義務(wù)論強(qiáng)調(diào)人道主義思想，這對(duì)醫(yī)務(wù)人員在救死扶傷、防病治病中履行醫(yī)德原則和規(guī)范、尊重病人的生命、人格和平等的醫(yī)療權(quán)利，提供了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)和科學(xué)依據(jù)。

　　但是，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步和人們對(duì)道德認(rèn)識(shí)的深化，義務(wù)論也日益暴露出它的局限性。第一，義務(wù)論忽略了動(dòng)機(jī)和效果的統(tǒng)一，只強(qiáng)調(diào)動(dòng)機(jī)的純正，忽視了效果；義務(wù)論忽略了醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人應(yīng)盡的義務(wù)和對(duì)他人、社會(huì)義務(wù)的統(tǒng)一，因而對(duì)醫(yī)療實(shí)踐中出現(xiàn)的道德難題，如病人需求與有限衛(wèi)生資源的矛盾，醫(yī)學(xué)科研中維護(hù)病人利益與發(fā)展醫(yī)學(xué)的矛盾等，就顯得束手無(wú)策。第二，義務(wù)論強(qiáng)調(diào)了生命的神圣，這無(wú)疑是對(duì)的。但未從生命神圣與生命質(zhì)量辯證統(tǒng)一的觀點(diǎn)來(lái)看待人的生命。醫(yī)學(xué)科學(xué)特別是生命倫理學(xué)的發(fā)展告訴我們，生命神圣思想也有消極一面，如對(duì)不可逆轉(zhuǎn)的生命也采取不惜一切代價(jià)進(jìn)行搶救，就消耗有限的衛(wèi)生資源和增加病人自身、家庭和社會(huì)的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也會(huì)直接影響計(jì)劃生育政策及人口素質(zhì)的提高。第三，義務(wù)論是強(qiáng)調(diào)了醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人、社會(huì)應(yīng)盡的義務(wù)盡奉獻(xiàn)的無(wú)私精神，這無(wú)疑是對(duì)的。但是卻未同時(shí)強(qiáng)調(diào)病人、社會(huì)也必須尊重醫(yī)務(wù)人員的自身價(jià)值和權(quán)利，以使醫(yī)務(wù)人員的積極性能保持下去。為了克服義務(wù)論的不足，特別是在今天發(fā)展社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的條件下，我們必須引入效果論。效果論是義務(wù)論的必要補(bǔ)充，也是其邏輯的、歷史的必然發(fā)展。

　　二、效果論

　　效果論又稱功利論。是作為義務(wù)論的對(duì)等理論出現(xiàn)的。效果論主張以行為結(jié)果來(lái)評(píng)價(jià)行為善惡的唯一依據(jù)，道德行為目的就是要帶來(lái)好的結(jié)果。效果論的思想淵源可以和義務(wù)論派生的美德論相提并論，但最具代表性的還是19世紀(jì)英國(guó)的功利主義倫理思想。由于功利論思想極力把人們的行為引向極端的個(gè)人主義或功利主義，所以后來(lái)又出現(xiàn)了強(qiáng)調(diào)行為的長(zhǎng)遠(yuǎn)、整體利益效果的公益論思想及用何尺度去衡量功利或公益問(wèn)題的價(jià)值論思想。

　　（一）功利論

　　功利主義作為一種以實(shí)際功效或利益作為標(biāo)準(zhǔn)的倫理觀，實(shí)際上是隨著資本主義的發(fā)展逐漸形成和完善起來(lái)的。資本主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的突出特點(diǎn)就是對(duì)利益的追逐，功利主義的產(chǎn)生正是對(duì)資產(chǎn)階級(jí)追逐利益行為的倫理學(xué)辯護(hù)。19世紀(jì)英國(guó)倫理學(xué)家邊沁在《論約翰?格勞特的教區(qū)年鑒》的論文中，開(kāi)始把“功利”引進(jìn)倫理學(xué)，成為一個(gè)重要范疇。另一功利主義的主要代表英國(guó)哲學(xué)家J.S.穆勒（John Stuart Mill, 1806―1873年）繼承了邊沁的學(xué)說(shuō)，在專著《功利主義》中首次正式使用功利主義一詞，并全面系統(tǒng)地闡述了功利主義。功利主義曾因只注重行為的后果而遭到人們的強(qiáng)烈批評(píng)而逐漸冷落，但20世紀(jì)中期以后，資源短缺、環(huán)境污染、人口老齡化、失業(yè)以及新技術(shù)的推廣應(yīng)用等一大堆現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，使人們不得不重新思考效用、利益問(wèn)題。所以，功利主義又重新煥發(fā)生機(jī)，并形成了許多流派，而最主要和最有影響的是行為功利主義和規(guī)則功利主義兩個(gè)流派?，F(xiàn)代功利主義提出的主要問(wèn)題歸根到底是兩個(gè)：如何確定行動(dòng)的效用；為獲得最高福利，人們?cè)撊绾涡袆?dòng)?？梢?jiàn)，現(xiàn)代功利主義不僅僅是一種道德理論，而且是一種社會(huì)抉擇的理論。

　　功利論在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中的應(yīng)用，是主張醫(yī)務(wù)人員的行為應(yīng)以滿足病人和社會(huì)大多數(shù)人利益為標(biāo)準(zhǔn)的一種倫理觀。它堅(jiān)持滿足病人健康功利與醫(yī)務(wù)人員功利、醫(yī)療衛(wèi)生單位的功利、社會(huì)的功利的統(tǒng)一；堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生單位經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的統(tǒng)一。因此，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中的功利論能充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)的整體功利，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，也能將有限的衛(wèi)生資源投入到最需要的病人身上而避免浪費(fèi)等，因而是有積極意義的。功利論在理論上雖然避免了義務(wù)論強(qiáng)調(diào)動(dòng)機(jī)忽視效果的道德評(píng)價(jià)方式所帶來(lái)的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，但是功利論在醫(yī)療實(shí)踐中易導(dǎo)致以功利的觀點(diǎn)看待生命，忽視全心全意為人民健康服務(wù)的宗旨；也容易導(dǎo)致在醫(yī)院管理上偏重經(jīng)濟(jì)效益而忽視社會(huì)效益后果；總的是，功利論在理論上割裂了醫(yī)德行為中動(dòng)機(jī)與效果的辯證統(tǒng)一關(guān)系，導(dǎo)致道德評(píng)價(jià)中的片面性。

　　（二）公益論

　　公益（lstislah）論是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中全新的理論觀點(diǎn)。在古希臘哲學(xué)中，亞里士多德的論述里，已明顯涉及到公益觀念。把公益論引進(jìn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是20世紀(jì)70年代的事。生產(chǎn)的發(fā)展和生物醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，使人們突破了醫(yī)患關(guān)系道德的范圍，考慮環(huán)境、人類和后代的問(wèn)題，即我們除了對(duì)病人擔(dān)負(fù)道德義務(wù)之外，對(duì)環(huán)境、人類和后代必須擔(dān)負(fù)什么樣的道德義務(wù)。正是這種現(xiàn)實(shí)背景下，公益論形成和發(fā)展起來(lái)符合了當(dāng)今社會(huì)發(fā)展的需要。在公益論的形成和發(fā)展中，功利論起了重要作用。1973年，在美國(guó)召開(kāi)的“保護(hù)健康和變化中的價(jià)值”討論會(huì)上，約翰遜（A.R. Johnson）和赫尼格斯（Henegers）首次把公益論引入醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。其內(nèi)容：1、要求醫(yī)務(wù)人員將對(duì)病人的責(zé)任同對(duì)社會(huì)、對(duì)他人和后代的責(zé)任統(tǒng)一起來(lái)。對(duì)社會(huì)和后代的公益責(zé)任有：（1）控制人口數(shù)量的責(zé)任；（2）提高生命質(zhì)量的責(zé)任；（3）保護(hù)環(huán)境的責(zé)任；（4）保護(hù)資源受耗竭的危險(xiǎn)；（5）保護(hù)天然性別比例平衡的責(zé)任；（6）維持人類種系延續(xù)及其純潔的責(zé)任。2、要求在制定衛(wèi)生政策、衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略方面符合公正合理的原則。在稀有衛(wèi)生資源分配上必須符合大多數(shù)人的利益。

　　公益論強(qiáng)調(diào)行為的目的是為了社會(huì)利益，為了人類子孫后代的利益，而不是為了個(gè)人或少數(shù)人。將其引入倫理學(xué)領(lǐng)域，克服了義務(wù)論的不足與局限，也盡可能的降低了功利論在現(xiàn)實(shí)生活中所導(dǎo)致的某些不利影響。盡管公益論在階級(jí)社會(huì)和貧富差距較大的情況下難以實(shí)現(xiàn)，但是公益論作為一種理論，對(duì)現(xiàn)實(shí)生活有著重要的價(jià)值導(dǎo)向作用。將公益論引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，它使醫(yī)務(wù)人員視野擴(kuò)大到社會(huì)與未來(lái)領(lǐng)域，加重了社會(huì)責(zé)任，從而豐富了義務(wù)論的內(nèi)容。

　　（三）價(jià)值論

　　判定價(jià)值是人類生活的一個(gè)重要特征。人類在長(zhǎng)期生產(chǎn)實(shí)踐和社會(huì)實(shí)踐中，隨著自身認(rèn)識(shí)的進(jìn)步，很自然地要思考自己的行為，思考獨(dú)立于自身之外的客體與自身的關(guān)系，亦即與自身的價(jià)值關(guān)系?？梢?jiàn)，對(duì)世界的價(jià)值現(xiàn)象的理論探索，包括對(duì)道德價(jià)值的探索，是精神文化、醫(yī)學(xué)和倫理學(xué)歷史發(fā)展的產(chǎn)物。

　　1926年，美國(guó)學(xué)者佩里將價(jià)值論（Axiology）引進(jìn)道德領(lǐng)域，很快被醫(yī)學(xué)倫理學(xué)所接受。價(jià)值論在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域是對(duì)醫(yī)務(wù)人員行為的價(jià)值分析、判斷的理論，即在醫(yī)療實(shí)踐中，對(duì)醫(yī)務(wù)人員行為的醫(yī)學(xué)價(jià)值、自身價(jià)值、病人的價(jià)值、社會(huì)的價(jià)值進(jìn)行分析、比較和判斷。與上述各種價(jià)值發(fā)生沖突時(shí)可用代價(jià)/收益或風(fēng)險(xiǎn)/收益去分析，以對(duì)醫(yī)務(wù)人員的行為進(jìn)行善與惡的評(píng)價(jià)。價(jià)值論的意義在于：1、有助于解決功利論、公益論用什么尺度去衡量功利或公正的問(wèn)題，即可借助道德價(jià)值的原則、規(guī)范來(lái)調(diào)整人們的行為。2、有助于對(duì)生命質(zhì)量、生命價(jià)值提供科學(xué)論證，以尊重病人及醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值。3、也有助于合理、公正地分配衛(wèi)生資源，避免有限衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為倫理學(xué)的分支學(xué)科，是以倫理學(xué)的基本理論作為自己的理論基礎(chǔ)。倫理學(xué)在長(zhǎng)期的歷史發(fā)展中，形成了各種各樣的倫理學(xué)派別，并提出了他們各自的倫理學(xué)理論體系，但主動(dòng)脈是義務(wù)論和效果論（功利論）兩大體系。多少年來(lái)，人們對(duì)任何道德行為評(píng)價(jià)時(shí)都難以離開(kāi)這兩大理論體系的指導(dǎo)。但醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論體系并非一成不變，它必須總結(jié)醫(yī)學(xué)科學(xué)和生命倫理學(xué)等新科學(xué)發(fā)展的新成就，回答醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展中提出的難題，以豐富和發(fā)展原有的理論基礎(chǔ)。當(dāng)前，面對(duì)功利主義倫理思想的復(fù)興，義務(wù)論、人道主義傳統(tǒng)道德的挑戰(zhàn)，許多學(xué)者認(rèn)為把堅(jiān)持醫(yī)學(xué)人道功利主義作為當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論基礎(chǔ)是合理的。首先，它符合時(shí)代要求，為社會(huì)公眾和醫(yī)務(wù)人員所接受。人道功利主義是以人道主義為前提，以功利主義為具體內(nèi)容的道德理論新概念，是20世紀(jì)80年代以杜治政為代表的中國(guó)學(xué)者在研究和評(píng)價(jià)西方功利主義倫理學(xué)與生命倫理學(xué)討論中提出的。人道功利主義原則是生命神圣觀和生命質(zhì)量觀的有機(jī)結(jié)合和統(tǒng)一，是倫理學(xué)理論中的義務(wù)論、道義論和效果論的融合。它既繼承了傳統(tǒng)道德的精華，又回答了醫(yī)療實(shí)踐中所遇到的種種倫理問(wèn)題，是對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理思想的一種超越。其次，它是新的歷史條件下解決傳統(tǒng)與現(xiàn)實(shí)結(jié)合的一種努力。20世紀(jì)七、八十年代以來(lái)，由于高新技術(shù)的廣泛運(yùn)用，也由于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的強(qiáng)大影響，傳統(tǒng)的人道主義受到了嚴(yán)重沖擊，人們面臨著既不能拋棄人道主義的傳統(tǒng)，又不能無(wú)視當(dāng)前的現(xiàn)實(shí)的兩難選擇。人道功利主義主張，義利兼顧，以義為先，人道必須顧及功利，功利不可放棄人道主義。在多種利益沖突時(shí)，堅(jiān)持個(gè)體生命利益服從群體利益，暫時(shí)的利益服從長(zhǎng)遠(yuǎn)利益。既要堅(jiān)持人道主義精神反對(duì)單純功利主義看待生命，反對(duì)單純功利主義和技術(shù)主義；又要吸收功利主義的長(zhǎng)處，以對(duì)廣大群眾健康的利害為準(zhǔn)繩來(lái)衡量醫(yī)療行為的道德水平，反對(duì)不顧實(shí)際效果的醫(yī)療行為和思想動(dòng)機(jī)。因此，把堅(jiān)持醫(yī)學(xué)人道功利主義作為當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)的選擇是合理的、符合實(shí)際的。