2014檢驗(yàn)技士考試：血漿促腎上腺皮質(zhì)激素測(cè)定方法

　　血漿促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)測(cè)定是檢驗(yàn)技師考試需要復(fù)習(xí)的內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編搜索整理如下：

　　血漿促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)由垂體分泌，是由39個(gè)氨基酸組成的直鏈多肽。ACTH的生理作用是促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)增生、合成和分泌腎上腺皮質(zhì)激素。ACTH的分泌受下丘腦CRH的調(diào)節(jié)控制。ACTH的測(cè)定主要用于垂體瘤或異位ACTH綜合癥導(dǎo)致的Cushing病與原發(fā)于腎上腺皮質(zhì)的病因檢查。

　　血漿ACTH呈脈沖式分泌，上午8時(shí)至l0時(shí)最高。夜間則為上午的二分之一。無(wú)此差異則表示異常。

　　參考值：上午8時(shí)2.2～17.6pmol/L

　　下午6時(shí)1.1～8.8pmol/L

　　原發(fā)于自身免疫、結(jié)核、真菌等感染或腫瘤、白血病等因素，破壞雙測(cè)腎上腺的絕大部分引起的Addison病，先天性腎上腺增生癥，異位ACTH綜合征，異位CRH腫瘤可以引起ACTH增高。特別是異源性ACTH綜合征時(shí)。午夜ACTH明顯高于正常范圍，且晝夜規(guī)律消失。

　　良性或惡性的腎上腺皮質(zhì)腫瘤，雙腎上腺結(jié)節(jié)性增生或小結(jié)節(jié)性發(fā)育不良，繼發(fā)于下丘腦-垂體病變引起ACTH不足所致的腎上腺機(jī)能減退可以使ACTH降低。

　　ACTH測(cè)定以放免方法為主，有抽取法和直接法，后者簡(jiǎn)便，但易受其他物質(zhì)干擾。ACTH極不穩(wěn)定，放置室溫易受蛋白酶降解，血樣應(yīng)用EDTA抗凝，并立即分離血漿冷藏，冷凍可穩(wěn)定數(shù)月。

　　ACTH的分泌功能應(yīng)配合其他測(cè)定，包括：血皮質(zhì)醇濃度和17-OHCS等。

　　一旦依據(jù)腎上腺皮質(zhì)功能檢查確定患者存在皮質(zhì)醇增多癥或腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)時(shí)，為確定治療方案，明確病因，即原發(fā)于腎上腺皮質(zhì)腺瘤增生還是繼發(fā)于垂體前葉ACTH分泌瘤或下丘腦CRH分泌過(guò)多時(shí)，下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)動(dòng)態(tài)試驗(yàn)在這一方面是有十分重要的意義。

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