2015中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試：氣管內(nèi)插管術(shù)

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　　1、呼吸道損傷：

　　喉鏡是金屬器械，氣管內(nèi)導(dǎo)管屬異物，插管時(shí)可致牙脫落，或損傷口、鼻腔和咽喉部粘膜，引起出血和喉頭水腫。導(dǎo)管長(zhǎng)時(shí)間留置甚至?xí)霈F(xiàn)喉頭肉芽腫。

　　2、過(guò)度應(yīng)激：

　　在麻醉和手術(shù)過(guò)程中，氣管內(nèi)插管對(duì)病人是最強(qiáng)的刺激，淺麻醉下進(jìn)行氣管內(nèi)插管，可引起劇烈嗆咳、憋氣或支氣管痙攣，有時(shí)由于自主神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)度興奮而產(chǎn)生心動(dòng)過(guò)緩、心律失常，甚至心跳驟?；蛐膭?dòng)過(guò)速、血壓升高、室性早搏、心室纖顫。因此，行氣管內(nèi)插管前應(yīng)達(dá)到足夠的麻醉深度，可應(yīng)用肌松弛藥，使咽喉部肌完全松弛，減少導(dǎo)管通過(guò)聲門(mén)時(shí)對(duì)咽喉部的刺激，或行喉頭和氣管表面麻醉，減少插管的應(yīng)激反應(yīng)，這些措施對(duì)于高血壓和心臟病病人尤為重要。

　　3、呼吸道梗阻或肺不張：

　　導(dǎo)管因壓迫、扭折而使導(dǎo)管堵塞，會(huì)增加呼吸阻力;呼吸道分泌物較多，未能及時(shí)吸出，時(shí)間稍長(zhǎng)后，分泌物在導(dǎo)管內(nèi)積聚、變干，使導(dǎo)管內(nèi)徑變窄，甚至堵塞導(dǎo)管，影響病人正常通氣，導(dǎo)致二氧化碳潴留。氣管內(nèi)導(dǎo)管插管過(guò)深，誤入支氣管內(nèi)，一側(cè)肺不通氣，引起通氣不足、缺氧或術(shù)后肺不張。

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