中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師-急性與慢性腎功能不全的區(qū)別

　　急性與慢性腎功能不全的區(qū)別

　　1.病期長短是區(qū)分急、慢性腎衰竭的基礎(chǔ)。

　　2.目前國內(nèi)已普及用B超測量腎臟大小。一般認為腎臟體積增大見于急性腎功能衰竭，腎臟體積縮小見于慢性腎衰。

　　3.貧血。是慢性腎衰竭臨床表現(xiàn)之一，作為急性腎功能衰竭與慢性腎衰竭鑒別點之一，抽樣分析急性腎功能衰竭和慢性腎衰竭患者貧血的檢出率和嚴重程度無明顯差異。過去我們曾報道20例急進性腎炎，其中半數(shù)出現(xiàn)貧血。

　　此外，溶血性尿毒癥綜合征引起的急性腎功能衰竭可出現(xiàn)重度貧血，急性腎功能衰竭時急性擴容可導(dǎo)致輕、中度貧血。急性間質(zhì)性腎炎急性腎炎時因促紅素產(chǎn)生下降也可表現(xiàn)為貧血。

　　4.夜尿增多、尿比重下降是慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。急性腎功能衰竭病例中有半數(shù)尿比重低于1.015，腎活檢組織有明顯小管間質(zhì)病變，這一現(xiàn)象可解釋急性腎功能衰竭的尿比重下降。

　　5.尿細胞學(xué)及其他有形成分檢查在臨床診斷中不容忽視。尿沉渣中腎小管細胞總數(shù)、壞死細胞數(shù)、管型數(shù)及類別，常提示腎小管壞死;其數(shù)量愈多病情愈嚴重，腎功能愈差;急性間質(zhì)性腎炎急腎衰時尿沉渣中出現(xiàn)嗜酸細胞;尿中大量紅細胞，特別是紅細胞管型提示腎小球腎炎引起急腎衰。

　　6.急性腎功能衰竭尤其急性腎小管壞死時，尿酶、刷狀緣抗原，尿腺苷結(jié)合蛋白水平上升也利于鑒別診斷。