中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)資料-氣病辯證

　　氣病辯證

　　氣的病證很多《素問(wèn)。舉痛論篇》說(shuō)：“百病生于氣也”，指出了氣病的廣泛性。但氣病臨床常見(jiàn)的征候，可概括為氣虛、氣陷、氣滯、氣逆四種。

　　(一)氣虛證

　　氣虛證，是指臟腑組織機(jī)能減退所表現(xiàn)的證候。常由久病體虛，勞累過(guò)度，年老體弱等因素引起。

　　【臨床表現(xiàn)】少氣懶言，神疲乏力，頭暈?zāi)垦?，自汗，活?dòng)時(shí)諸證加劇，舌淡苔白，脈虛無(wú)力。

　　【證候分析】本證以全身機(jī)能活動(dòng)低下的表現(xiàn)為辨證要點(diǎn)。人體臟腑組織功能活動(dòng)的強(qiáng)弱與氣的盛衰有密切關(guān)系，氣盛則機(jī)能旺盛，氣衰則機(jī)能活動(dòng)減退。由于元?dú)馓澨?，臟腑組織機(jī)能減退，所以氣少懶言，神疲乏力;氣虛清陽(yáng)不升，不能溫養(yǎng)頭目，則頭暈?zāi)垦?氣虛毛竅疏松，外衛(wèi)不固則自汗;勞則耗氣，故活動(dòng)時(shí)諸癥加劇;氣虛無(wú)力鼓動(dòng)血脈，血不上營(yíng)于舌，而見(jiàn)舌淡苔白;運(yùn)血無(wú)力，故脈象按之無(wú)力。

　　(二)氣陷證

　　氣陷證，是指氣虛無(wú)力升舉而反下陷的征候。多見(jiàn)于氣虛證的進(jìn)一步發(fā)展，或勞累用力過(guò)度，損傷某一臟器所致。

　　【臨床表現(xiàn)】頭暈?zāi)炕ǎ贇饩氲?，久痢久泄，腹部有墜脹感，脫肛或子宮脫垂等。舌淡苔白，脈弱。

　　【證候分析】本證以內(nèi)臟下垂為主要診斷依據(jù)。氣虛機(jī)能衰退，故少氣倦怠。清陽(yáng)之氣不能升舉，所以頭暈?zāi)炕?。脾氣不健，清?yáng)下隱，則久痢久泄。氣陷于下，以致諸臟器失其升舉之力，故見(jiàn)腹部墜脹、脫肛、子宮或胃等內(nèi)臟下垂等證候。氣虛血不足，則舌淡苔白，脈弱。

　　(三)氣滯證

　　氣滯證，是指人體某一臟腑，某一部位氣機(jī)阻滯，運(yùn)行不暢所表現(xiàn)的證候。多由情志不舒，或邪氣內(nèi)阻，或陽(yáng)氣虛弱，溫運(yùn)無(wú)力等因素導(dǎo)致氣機(jī)阻滯而成。

　　【臨床表現(xiàn)】脹悶，疼痛，攻竄陣發(fā)。

　　【證候分析】本證以脹悶，疼痛為辯證要點(diǎn)。氣機(jī)以暢順為貴，一有郁滯，輕則脹悶，重則疼痛，而常攻竄發(fā)作，無(wú)論郁于臟腑經(jīng)絡(luò)肌肉關(guān)節(jié)，都能反映這一特點(diǎn)。同時(shí)由于引起氣滯的原因不同，因而脹、痛出現(xiàn)的部位狀態(tài)也各有不同。如食積滯阻則脘腹脹悶疼痛;若肝氣郁滯則脅肋竄痛;當(dāng)然氣滯于經(jīng)絡(luò)、肌肉，又必然與經(jīng)絡(luò)、肌肉部位有關(guān)。所以，辨氣滯證候尚須與辨因辨位相結(jié)合。

　　(四)氣逆證

　　氣逆證，是指氣機(jī)升降失常，逆而向上所引起的證候。臨床以肺胃之氣上逆和肝氣升發(fā)太過(guò)的病變?yōu)槎嘁?jiàn)。

　　【臨床表現(xiàn)】肺氣上逆，則見(jiàn)咳嗽喘息;胃氣上逆，則見(jiàn)呃逆，噯氣、惡心、嘔吐;肝氣上逆，則見(jiàn)頭痛，眩暈，昏厥，嘔血等。

　　【證候分析】本證以癥狀表現(xiàn)是氣機(jī)逆而向上辨證要點(diǎn)。肺氣上逆，多因感受外邪或痰濁壅滯，使肺氣不得直發(fā)肅降，上逆而發(fā)喘咳。胃氣上逆，可由寒飲、痰濁、食積等停留于胃，阻滯氣機(jī)，或外邪犯胃，使胃失和降，上逆而為呃逆。噯氣、惡心、嘔吐。肝氣上逆，多因郁怒傷肝，肝氣升發(fā)太過(guò)，氣火上逆而見(jiàn)頭痛、眩暈、昏厥;血隨氣逆而上涌，可致嘔血。