2012中西醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試試題(7月9日)

更新時(shí)間：2012-07-09 15:48:14 來源：|0

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中西醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師報(bào)名、考試、查分時(shí)間免費(fèi)短信提醒

　　第一站辨證論治

　　【01號(hào)題】：反復(fù)頭痛十年，加重十天，[高血壓病，腎陽虛衰證]。

　　【02號(hào)題】廣西桂林 7月3號(hào)：XXX 男 69歲，已婚，退休工人，2011.11.09日就診頭痛20年，既往測血壓150/100毫米汞柱，口干口苦，面紅目赤，煩躁易怒，大便秘結(jié)，小便黃赤，舌質(zhì)紅，胎薄黃，脈弦細(xì)有力，現(xiàn)有頭暈，查體T：37℃ P：80次/分 R：18次/分實(shí)驗(yàn)室檢測，尿常規(guī)無異常;血鉀正常;雙腎B超正常;心電圖示：左室還是右室高電位，請與嗜鉻細(xì)胞瘤鑒別，中醫(yī)診斷：眩暈證型：肝陽上亢西醫(yī)診斷：高血壓病治法：平肝潛陽代表方：天麻鉤藤飲藥物組成：天麻鉤藤生石決明川牛膝桑寄生杜仲山梔黃芩益母草朱茯神夜交藤西醫(yī)治療原則和方法(藥物、手術(shù))

　　【02號(hào)題】高血壓160/110,癥屬肝陽上亢證，用天麻鉤藤飲

　　【04號(hào)題】廣東省深圳 7月1日上午：潰瘍性結(jié)腸炎、泄瀉、濕熱內(nèi)蘊(yùn)證、白頭翁湯，與阿米巴腸炎鑒別。

　　【04號(hào)題】湖南：泄瀉,濕熱瀉.潰瘍型結(jié)腸炎.天宗神闕定位.脫隔離衣。甲狀腺背部觸診.拉塞格征.糖尿病的慢性并發(fā)癥.膈俞的主治.問答,某男.23歲,喉中痰鳴,性情暴怒兩天如何問診

　　【05號(hào)題】山東臨沂 7月1日：潰瘍性結(jié)腸炎，中醫(yī)：泄瀉，脾腎陽虛證方劑：四神丸與直腸癌相鑒別!

　　【05號(hào)題】河北邯鄲：心絞痛，胸痹，心脈瘀阻，與心肌梗死鑒別

　　【06號(hào)題】版本1：潰瘍結(jié)腸。

　　【06號(hào)題】版本2：消渴半年來多食消瘦，現(xiàn)胸中悶脹痛，面色晦暗，四肢麻木，泛力。舌暗，苔薄白，脈沉澀。空腹血糖10、2脈絡(luò)瘀阻血府逐瘀湯加減與腎性糖尿病的鑒別

　　【06號(hào)題】版本3 廣東 7月4號(hào)：男，62歲，農(nóng)民，冠心病史20余年，今天活動(dòng)后出現(xiàn)心悸，胸悶，胸痛�，F(xiàn)癥見心悸，胸悶不舒，胸痛時(shí)作。血壓:150/90mmHg，心率：100次/分。心電圖：提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波，完全代償間期。

　　【07號(hào)題】福建 7月1日：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，中醫(yī) 心悸陰虛火旺證與竇性心動(dòng)過速相鑒別。

　　【08號(hào)題】深圳 7月1日：患者男，40歲，干部，患者半年前有勞累后胸悶，經(jīng)休息及含服藥物后好轉(zhuǎn)(具體用藥不詳)。3小時(shí)前突發(fā)胸痛，疼痛劇烈伴胸悶如窒，并向肩背及手臂內(nèi)側(cè)放射，氣短痰多，惡心腹脹。含服硝酸甘油無效。查體：心界不大，心率80次，心臟各瓣膜未聞及雜音。舌暗，苔濁膩，脈滑。心電圖示：V1―V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上樣抬高，成單相曲線。血肌紅蛋白升高。請與心絞痛相鑒別。

　　【11號(hào)題】痢疾陰虛痢

　　【12號(hào)題】版本一：水腫，實(shí)脾飲.

　　【12號(hào)題】版本二：再障病例中醫(yī)應(yīng)該是心悸。

　　【12號(hào)題】版本三：再生障礙性貧血――腎陽虧虛證――與急性白血病相鑒別。

　　【13號(hào)題】江西吉安 7月1日：急性胰腺炎，腹痛，與消化道潰瘍穿孔鑒別。

　　【15號(hào)題】室上性心動(dòng)過速

　　【017號(hào)題】干酪性肺炎和肺炎辨別一男子咳嗽黃痰 3天說一下現(xiàn)病史和既往史婦女月經(jīng)腹痛取穴主穴和副穴關(guān)元和氣海定位戴手套

　　【20號(hào)題】哮病，支氣管哮喘，寒哮，射干麻黃湯，與心源性哮喘的鑒別。

　　【23號(hào)題】某男，65歲，干部，已婚。4小時(shí)前外出受涼，出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，胸悶，氣短，癥狀逐漸加重，就急診�，F(xiàn)胸痛徹背，心痛如絞，胸悶憋氣，形寒肢冷，四肢不溫，心悸短氣，舌質(zhì)紫暗，苔薄白，脈沉緊。查體：雙肺呼吸音稍低，未聞及干濕性羅音。心臟聽診偶發(fā)性早搏，第一心音減弱，無病理性雜音。輔助檢查：心電圖：V1-V5出現(xiàn)Q波，ST段弓背向上抬。肌紅蛋白(+)，肌鈣蛋白(+ )。與急性肺動(dòng)脈栓塞鑒別。西醫(yī)：心肌梗死中醫(yī)：真心痛證型：寒凝心脈證：散寒宣痹，理氣止痛方劑：當(dāng)歸四逆合蘇合香丸加減

　　【24號(hào)題】河北承德：中醫(yī)診斷：咳嗽，寒飲伏肺證。西醫(yī)診斷：慢性支氣管炎。方劑：小青龍湯加減。與肺癌鑒別診斷。

　　【26號(hào)題】山東臨沂 7月1日：鄒某，女，19歲，學(xué)生勞累時(shí)心慌、胸悶2年，休息可緩，未治療。今日由于學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)加重癥狀又作，不能緩解，遂來就診�，F(xiàn)癥見心慌、氣短，眩暈乏力，面色無華......中醫(yī)疾病診斷為心悸，癥候診斷為：心血不足證治法：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神方劑代表：歸脾湯加減西醫(yī)診斷應(yīng)該為室性過早搏動(dòng)。

　　【26號(hào)題】7月2號(hào)：中診：胃痛―脾胃虛寒-健脾和胃，散寒止痛，西診，十二指腸球部潰瘍

　　【37號(hào)題】特發(fā)性血小板減少性紫癜，中醫(yī)：紫癜，氣不攝血，歸脾湯，與再障鑒別。

　　【38號(hào)題】腦梗死，中風(fēng)中臟腑痰火瘀閉.

　　【39號(hào)題】腦出血，中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰入絡(luò).

　　【40號(hào)題】腦出血，與腦梗死鑒別中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)風(fēng)陽上抗.

　　【044號(hào)題】潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)泄瀉濕熱蘊(yùn)結(jié)證治法清熱利濕白頭翁湯加減忘了煎服法

　　【052號(hào)題】一婦女由于車禍后頭暈惡心繼而抽搐暈倒等。體溫36.5血壓120/80心率80呼吸16等腦電圖異常和暈厥相鑒別

　　【55號(hào)題】廣西桂林 7月2日：缺鐵性貧血心脾兩虛證與慢性炎癥性貧血鑒別。證候：面色蒼白，倦怠乏力，頭暈?zāi)垦�，心悸失眠，少氣懶言，食欲不振，毛發(fā)干脫，爪甲裂脆;舌淡胖，苔薄，脈濡細(xì)。治法：益氣補(bǔ)血，養(yǎng)心安神。代表方劑：歸脾湯或八珍湯加減。常用藥物：白術(shù)　茯神　黃芪　龍眼肉　酸棗仁　人參　芍藥　川芎　熟地　木香　甘草　當(dāng)歸　遠(yuǎn)志　阿膠　何首烏　生姜　大棗。

　　【58號(hào)題】消渴氣陰兩虛七味白術(shù)散與甲亢鑒別

　　【??號(hào)題】：泄瀉，潰瘍性結(jié)腸炎，與結(jié)腸癌的鑒別。

　　【??號(hào)題】云南 7月1日：中風(fēng) 風(fēng)痰上擾證與腦梗鑒別。

　　【??號(hào)題】水中腎小球腎炎。血於癥。

　　【??號(hào)題】河北滄州：腦梗死痰火內(nèi)閉清竅證與腦出血鑒別

　　【??號(hào)題】男，62歲，農(nóng)民，冠心病史20余年，今天活動(dòng)后出現(xiàn)心悸，胸悶，胸痛。現(xiàn)癥見心悸，胸悶不舒，胸痛時(shí)作。血壓:150/90mmHg，心率：100次/分。心電圖：提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波，完全代償間期。跟房早鑒別。

　　【??號(hào)題】中醫(yī)診斷：肺癆西醫(yī)診斷：結(jié)核性肺結(jié)核與肺癌相鑒別

　　【??號(hào)題】河南洛陽：慢支，風(fēng)寒犯肺，

　　【??號(hào)題】室性早搏，房室交界性早搏鑒別

　　【??號(hào)題】河南：慢支咳嗽風(fēng)寒犯肺與肺癌鑒別第二站肩宇穴和期門定位，普通傷口換藥肺部語顫操作

　　【??號(hào)題】患者鮑某，經(jīng)常外出，吃飯不規(guī)律，曾患慢性胃炎病史。近20天出現(xiàn)頭暈，心悸氣短，失眠。查體見，貧血貌，毛發(fā)干枯爪甲裂脆。RBC3.5X10.9 HB90g/l缺鐵性貧血心脾兩虛歸脾湯加減

　　【??號(hào)題】山東：病歷書寫高血壓

　　第二站基本操作

　　【01號(hào)題】：天宗，神厥定位。拉塞格征。脫隔離衣。甲狀腺后位觸摸。

　　【02號(hào)題】：秩邊和外關(guān)學(xué)位，克尼各征，是血壓計(jì)測量.

　　【04號(hào)題】：版本1：戴手套。問別人考題是布魯斯征，戴手套，心肺復(fù)蘇開放氣道，扣診方法.

　　【06號(hào)題】：1，地機(jī)，中極，天宗。少商的定位，2，肺下界活動(dòng)度的叩診，3脊柱活動(dòng)度的檢查，4，口對(duì)口人工呼吸。

　　【11號(hào)題】：列缺陽陵泉定位肺部聽診腹部觸診方法

　　【13號(hào)題】：一：足三里和支溝的定位。二：振水音。三：心臟聽診。四：換藥。

　　【20號(hào)題】：1、委中、夾脊的定位2、霍夫曼征3、右腎觸診4、無創(chuàng)傷氣道開放

　　【26號(hào)題】：廣西：人中，三陰交的定位，肺下界的活動(dòng)度，脊柱活動(dòng)度的檢查，肥皂水洗手

　　【30號(hào)題】江西吉安 7月1日：1.足三里、支溝的定位 2.心臟聽診位置 3.振水音檢查 4.有創(chuàng)面?zhèn)趽Q藥。

　　【30號(hào)題】廣西桂林 7月2日：1.承山穴和大椎穴定位。 2.胸廓擴(kuò)張度操作。 3 墨菲征操作。 4.屈曲肢體加壓止血方法操作。

　　【40號(hào)題】：右腎觸診舒張進(jìn)針法脊柱搬運(yùn) 還有一個(gè)想不起來了但是都很簡單。

　　【52號(hào)題】：1、演示并描述中脘穴指揉法2、肱三頭肌肌腱反射3、跟腱反射4.口對(duì)口人工呼吸

　　【54號(hào)題】：三棱針操作，推法操作，手術(shù)區(qū)消毒，霍夫曼征.

　　【54號(hào)題】1.霍夫曼征2胸闊的觸診方法3止血管的止血方法4環(huán)跳血的按壓方法

　　【60號(hào)題】1、掌摩法的操作。2、肺下界移動(dòng)度的叩診3、凱爾尼格征4、屈曲肢體加墊止血法的操作

　　【??號(hào)題】：湖南長沙 7月1日上午房顫的臨床表現(xiàn):1心室率不快者,癥狀不明顯.心室率快時(shí)常有心悸,氣促,乏力,頭暈,嚴(yán)重者可有心力衰竭,部分患者有房內(nèi)血栓,脫落可引起栓塞 2房顫的體征表現(xiàn)為心律絕對(duì)不規(guī)則,心音強(qiáng)弱不一以及脈博短促.3心電圖改變:竇性p波消失,代之以形態(tài),間距及振幅均絕對(duì)不規(guī)則的心房顫動(dòng)波(f 波);f波頻率每分鐘350-600次;QRS波一般為室上性也有呈差異性傳導(dǎo)圖形者心室率(R-R間期)絕對(duì)不規(guī)整.

　　【??號(hào)題】云南 7月1日：神門氣海定位肱二頭肌反射口對(duì)鼻人工呼吸。

　　【??號(hào)題】1 直切進(jìn)針法。2 血壓測量。3 脾臟的觸診。4 止血帶止血。

　　【??號(hào)題】列缺和陽陵泉的定位肺部聽診膀胱觸診敘述并演示肥皂水洗手

　　【??號(hào)題】：1.夾持進(jìn)針法的操作。2.如何脫隔離衣。3.腹部觸診反跳痛檢查方法。4.墨菲氏征的檢查方法。

　　【??號(hào)題】：捻轉(zhuǎn)瀉法角膜反射肺的聽診戴干手套

　　【??號(hào)題】：大椎和豐隆的位置，心臟的叩診，腹部反射……

　　【??號(hào)題】：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的問診，懸鐘的主治，急性胃炎的臨床表現(xiàn)，尿酮(+ +)分析其臨床意義

　　【??號(hào)題】1.昆侖，支溝定位。2.間接叩診;3.Brudzinski征;4.戴干手套

　　【??號(hào)題】1.演示拇指揉神門 2.演示肱二頭肌檢查 3.演示巴彬斯基征的檢查 4.演示人工呼吸

　　【??號(hào)題】河南洛陽：支溝，昆侖定位，布魯金斯基征操作，戴干手套

　　【??號(hào)題】1.血海，中脘的定位。2.肝界叩診;3.Brudzinski征;4.戴干手套

　　【??號(hào)題】毫針的彈法，演示腹壁靜脈血流方向的操作，----心臟的5個(gè)瓣區(qū)聽診，穿隔離衣

　　【??號(hào)題】肩宇穴和期門定位，普通傷口換藥肺部語顫操作肱三頭肌反射第三站缺鐵性貧血的原因神門主治男65歲胸痛位置固定反復(fù)發(fā)作2個(gè)月的問診

　　【??號(hào)題】山東：1.曲池。太沖的定位2.甲狀腺后位的檢查方法3.拉塞格征檢查方法 4.穿隔離衣

　　第三站臨床答辯

　　【01號(hào)題】：水腫伴腰脊酸痛問診.陽陵泉主治.心梗心圖表現(xiàn)。

　　【02號(hào)題】：秩邊和外關(guān)穴的定位，凱爾尼格征的操作，戴干手套

　　【06號(hào)題】：1，“呼吸困難伴喉中痰鳴，反復(fù)發(fā)作2年”，圍繞主訴詢問現(xiàn)病史，2，大陵、懸鐘的主治病證，3，肺炎鏈球菌肺炎的典型體征，4，下壁加前壁心梗。

　　【11號(hào)題】：紫癜的問診命門的主治心絞痛的分型轉(zhuǎn)氨酶升高的臨床意義

　　【20號(hào)題】：1、某男，60歲，便血及腹痛1個(gè)月，喜暖，問診2、秩邊的主治3、肺炎球菌肺炎與肺結(jié)核的鑒別診斷4、診斷大三陽

　　【23號(hào)題】：1.黃疸發(fā)熱詢問患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史。2.再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)。3.三陰交的主治。4.抗溶血素“o”>800U的臨床意義。

　　【24號(hào)題】：版本1：腹痛綿綿，發(fā)作2年，根據(jù)病史相關(guān)病史詢問。大陵主治，功血治療原則。www.med66.com空腹血糖8.6臨床意義。

　　版本2：1.大致“腰膝冷痛，肢寒2年”問診，具體記不清了。2.中脘的主治。3.胰島素治療的適應(yīng)癥。4.血清鉀是2.66mmol/L的臨床意義

　　【31號(hào)題】問診腰痛隱隱，四肢冷，勞累復(fù)發(fā)?中脘主治?胰島素的適應(yīng)癥?血清鉀2、26的意義?

　　【32號(hào)題】一：某某，女，47歲，少氣懶言，頭暈3年，消瘦1個(gè)月，問病史和相關(guān)病史。二：急性支氣管炎與流行性感冒鑒別診斷。三：下關(guān)的主治。四：急性胸疼，血清肌酸激酶382U/L，的臨床意義。

　　【40號(hào)題】：問診想不起來了急性胃炎臨床表現(xiàn) 還有個(gè)穴位的主治 (好像是在足上的那個(gè)穴位忘記了) 尿酮體(++)的意義 (最后一題也忘記了 ) 都很好答得。

　　【44號(hào)題】廣西桂林 7月2日：1.54歲，女，不寐煩躁現(xiàn)病史問診。2.腰痛的主穴及配穴。3.高血壓危重的臨床表現(xiàn)及預(yù)后。4. 前面一段慢性支氣管病的臨床表現(xiàn) X線片上患側(cè)肺體積膨大，透亮度增加，肺紋理較正常稀疏、纖細(xì)，胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，膈穹隆平坦，位置下降，呼吸活動(dòng)減弱。根據(jù)上證診斷為?

　　【47號(hào)題】1、患者男性，25歲，反復(fù)惡心嘔吐2天，加重伴肢體乏力1天，請圍繞該主訴詢問現(xiàn)病史及相關(guān)病史2、抽搐的主穴、血虛證的配穴3、慢性胃炎的病因及臨床表現(xiàn)4、患者青年男性，突發(fā)左側(cè)上腹部劇烈疼痛3小時(shí)，查血淀粉酶500IU，請問臨床意義。

　　【56號(hào)題】版本1：江西吉安 7月1日：1.圍繞“男性21歲遷移性右下腹疼痛3天，伴嘔吐2小時(shí)”敘述主訴及問診要點(diǎn)。2.針灸彎針的處理。3.高血壓藥物的應(yīng)用方法。4.肝功能檢查的ALT145U/L臨床意義。

　　版本2：1.轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛的問診2.?3.手法不當(dāng)引起的彎針的處理方法4.ALT升高的臨床意義

　　【57號(hào)題】1患者女，乳房疼痛伴月經(jīng)紊亂10年。寫出相關(guān)病史2低血鉀見于那些病

　　【??號(hào)題】：腰痛問診，豐隆膻中主治，中醫(yī)西醫(yī)診斷嘔吐胃潰瘍，房顫臨床表現(xiàn)。

　　【??號(hào)題】問診大椎穴主治十二指腸潰瘍做哪些檢查血清甲胎蛋白增高見于哪些疾病

　　【??號(hào)題】：湖南長沙 7月1日上午功血治療原則:迅速止血和止血后調(diào)整建立正常月經(jīng)周期.并改善一般情況,糾正貧血,治療中要區(qū)別徘卵型和不排卵型,根據(jù)患者年齡,病程長短,出血量多少,與上次?血時(shí)間關(guān)系,病人體質(zhì)差異,對(duì)生育要求而分別制定相應(yīng)的方案.

　　【??號(hào)題】云南 7月1日：女，40，大便艱澀20余天，問診，至陰穴主治，對(duì)光反射，肺結(jié)核檢查方法，他還聽別人考了尿酸增高的臨床意義，高血鉀臨川意義，低血鉀臨川意義，電除顫，還有手術(shù)洗手。

　　【??號(hào)題】1 喘促加重兩天。2 肩隅穴主治。3糖尿病的實(shí)驗(yàn)室檢查。4 慢性支氣管炎。

　　【??號(hào)題】1.女，42歲，大便艱澀，四肢不溫30天;2.肺結(jié)核的常用檢查;3.至陰的主治;4血清尿酸增高的臨床意義。

　　【??號(hào)題】1.心悸，不寐一月，加重一周：2.合谷主治;3.肺結(jié)核臨床表現(xiàn);4.P波消失，代之以大小不等、形態(tài)不同的f波，P-P間期不齊。答案可能是房顫。高血壓的分級(jí)，

　　【??號(hào)題】問診女性67歲腰部隱隱作痛，潮熱汗出，胃脘的主治，胰島素的臨床表現(xiàn)，成年男性血鉀2.77mm，的臨床意義

　　【??號(hào)題】頭痛的問診，牙疼的主穴，腦出血的急性期治療，高血脂的臨床意義

　　【??號(hào)題】1，太沖的主治。2，尿酮(+ )的臨床意義。3，……4，……

　　【??號(hào)題】1.臨床答辯：胸悶氣粗，煩躁(還有記不得了) 2委中的主治病癥 3.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn) 4.患者血紅蛋白75g/l,紅細(xì)胞直徑10um敘述臨床意義。

　　【??號(hào)題】缺鐵性貧血的原因神門主治男65歲胸痛位置固定反復(fù)發(fā)作2個(gè)月的問診心電圖判讀：胸悶胸痛 st段壓低 t波倒置還有一系列導(dǎo)聯(lián)什么的，我診斷的是心肌缺血和心絞痛。朋友抽的是結(jié)腸炎脊柱

　　【??號(hào)題】急性支氣管的治療方法，腎俞的功效，x片骨折的診斷

　　【??號(hào)題】1.圍繞主訴‘腰膝酸軟’問病史2.房顫的表現(xiàn)3.肺腧的主治4.大便潛血(++)的臨床意義

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