2012檢驗主管技師血液檢驗：類白血病反應(yīng)的檢驗

　　1.概念：類白血病反應(yīng)是指機體受某些疾病或外界因素激發(fā)后，造血組織出現(xiàn)的一種異常反應(yīng)，其血象類似白血病但非白血病，故稱類白血病反應(yīng)(類白反應(yīng))。

　　2.分型

　　(1)中性粒細(xì)胞型：此型最常見。粒細(xì)胞顯著增多，白細(xì)胞總數(shù)超過50×109/L，可伴有中幼粒、早幼粒甚至原粒細(xì)胞出現(xiàn)。中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP)積分顯著增高。

　　(2)淋巴細(xì)胞型：白細(xì)胞增多常為(20～30)×109/L，也有超過50×109/L者，分類淋巴細(xì)胞超過40%，并見幼稚淋巴細(xì)胞和異型淋巴細(xì)胞。

　　(3)單核細(xì)胞型：白細(xì)胞總數(shù)超過30×109/L，其中單核細(xì)胞常超過30%，偶見幼單細(xì)胞，表示單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)受刺激或活性增強。

　　(4)嗜酸性粒細(xì)胞型：嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多超過20%，但基本上均為成熟細(xì)胞。

　　3.血象：外周血白細(xì)胞計數(shù)明顯增高，多數(shù)超過50×109/L，但一般在，120×109/L以下，也有少數(shù)白細(xì)胞數(shù)不增多者。類白血病反應(yīng)時，不同類型的白細(xì)胞有形態(tài)異常。胞質(zhì)中常有中毒顆粒、空泡，胞核固縮，分裂異常。紅細(xì)胞和血紅蛋白無明顯變化，血小板正?；蛟龆?。

　　4.骨髓象：類白血病反應(yīng)病人的骨髓象變化不大。除增生活躍及核左移外;常有毒性顆粒改變。少數(shù)病例原始和幼稚細(xì)胞增多，但無形態(tài)畸形。通常紅細(xì)胞系和巨核細(xì)胞系無明顯異常。

　　5.細(xì)胞化學(xué)染色和其他檢驗：中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性及積分明顯增高，pH1染色體陰性以及組織活檢、病理學(xué)檢查有助于排除白血病。

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