2012年初級檢驗(yàn)技師質(zhì)量管理與控制：血常規(guī)質(zhì)控物穩(wěn)定性觀測

　　本文對日間質(zhì)控品 血紅蛋白(Hb)、白細(xì)胞(WBC)、血小板(PLT)的穩(wěn)定性做連續(xù)觀測。結(jié)果為Hb定值溶血物具有很好的穩(wěn)定性，當(dāng)日測定與連續(xù)測定結(jié)果無顯著性差異。WBC亦佳，當(dāng)日測定與連續(xù)測定結(jié)果亦無顯著性差異。此兩種質(zhì)控物在保存完好的條件下可全部使用。PLT穩(wěn)定性略差，當(dāng)日測定與連續(xù)測定結(jié)果有顯著性差異。但5日內(nèi)使用結(jié)果良好，無顯著性差異。為了更好地、高質(zhì)量地完成全院大量的血常規(guī)工作，在堅持做室內(nèi)日間質(zhì)控的同時，對其質(zhì)控物穩(wěn)定性作以觀測，報告如下。

　　1 材料與方法

　　1.1儀器 CELL-DYN1700全自動血細(xì)胞分析儀，美國雅培公司生產(chǎn)，經(jīng)校準(zhǔn)，低中高全血質(zhì)控物均在定值范圍內(nèi)。

　　1.2試劑 稀釋液、清潔液、溶血劑均進(jìn)口。

　　1.3質(zhì)控物 WBC(10 0g/L)、Hb(132g/L)、PLT(161g/L)單項質(zhì)控物，批號970312，衛(wèi)生部質(zhì)控中心血液室制備。

　　1.4方法 將WBC、PLT小瓶用力震蕩半分鐘，顛倒混合約20次，使沉淀物懸浮，掌間或混合器上混合10分鐘，Hb小瓶顛倒混合20次，掌間晃動5分鐘即可。每份質(zhì)控物連續(xù)測定并與當(dāng)日結(jié)果作以對比，觀察其穩(wěn)定性，以達(dá)到既準(zhǔn)確又節(jié)省的目的。

　　2 結(jié)果 (略)

　　3 討論

　　3.1目前，我國尚無可供使用的血常規(guī)全血質(zhì)控物，單項質(zhì)控物只能反映儀器的穩(wěn)定性與準(zhǔn)確度，如溶血素系統(tǒng)出現(xiàn)問題，管道漏或堵，此質(zhì)控物則不能監(jiān)視。因此在室內(nèi)日間質(zhì)控中，其值準(zhǔn)確通過尚需要嚴(yán)格觀察每份病例結(jié)果，以提高準(zhǔn)確性。

　　3.2WBC為醛化的雞RBC，其瓶間差為3%，略高于質(zhì)控中心的2%[1]，由表1可知任一瓶連續(xù)測定15天(15次量)與隨機(jī)的每瓶當(dāng)日測定結(jié)果無顯著性差異，二者的CV值為：當(dāng)日2. 6%，連續(xù)2 .2%，可見WBC質(zhì)控品有很好的穩(wěn)定性。

　　3.3Hb定值物，其瓶間差2%，任一瓶連續(xù)測定7天(7次量)與當(dāng)日測定無顯著性差異，具有很好的穩(wěn)定性與準(zhǔn)確性。

　　3.4PLT為乳膠顆粒，瓶間差為8%，任一瓶連續(xù)測定中，5天之內(nèi)結(jié)果滿意，5天以后測定結(jié)果與當(dāng)日測定結(jié)果差值較大，其CV值為：當(dāng)日3. 3%，連續(xù)7. 6%，可見PLT穩(wěn)定性較差。每瓶可連續(xù)使用5天，為臨床提供滿意結(jié)果。

　　3.5觀察單項質(zhì)控物的穩(wěn)定性目的在于我們做室內(nèi)日間質(zhì)控時既能保證工作質(zhì)量，又能節(jié)省不必要的消耗，從測定結(jié)果看，Hb、WBC每瓶量可全部使用，PLT1周內(nèi)使用。這里值得注意的是，每次測定后封閉，置2℃～8℃冰箱內(nèi)保存，以免引起人為誤差。

　　3.6室內(nèi)日間質(zhì)控是儀器在已經(jīng)用校準(zhǔn)物(進(jìn)口)校準(zhǔn)后的條件下進(jìn)行的，未經(jīng)校準(zhǔn)的儀器，不應(yīng)用此質(zhì)控物調(diào)節(jié)儀器的測定系數(shù)，以免引起結(jié)果錯誤。

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