2012中西醫(yī)助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)：女性子宮

　　2012中西醫(yī)助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)：女性子宮

　　子宮位于骨盆腔中央，前方為膀胱，后方為直腸，呈倒置的梨形，為空腔器官，前面扁平，后面稍突出。子?上部較寬，稱子宮體，其上端隆突部分稱子宮底，子宮底兩側(cè)為子宮角，與輸卵管相通。子宮的下部較窄，呈圓柱狀，稱子宮頸。子宮體與子宮頸的比例，嬰兒期為l：2，成人為2：1.

　　子?體壁分為三層，外層為漿膜層，即臟腹膜，中間層最厚，為肌層，最內(nèi)為黏膜層，亦稱子宮內(nèi)膜。

　　子?頸主要由結(jié)締組織構(gòu)成，亦含有平滑肌纖維、血管及彈力纖維。子?頸管黏膜上皮細(xì)胞為高柱狀，內(nèi)有許多腺體，能分泌堿性黏液，形成宮頸管內(nèi)的黏液栓，將其與外界隔開。宮頸陰道部為鱗狀上皮覆蓋，表面光滑。子?頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處是子宮頸癌的好發(fā)部位。

　　子宮共有4對(duì)韌帶以維持其正常位置。圓韌帶起于子宮兩側(cè)角的前面，輸卵管近端的下方，向前下方伸展達(dá)兩側(cè)骨盆壁，再穿過腹股溝終止于大陰唇前端，使子宮底保持前傾位置。闊韌帶為一對(duì)翼形的腹膜皺襞，由子宮兩側(cè)延伸至骨盆壁，將骨盆分為前后兩部，前部有膀胱，后部有直腸。闊韌帶分前后兩葉，上緣游離，內(nèi)2/3包圍輸卵管(傘端無腹膜遮蓋)，外l/3部由傘端下方向外側(cè)延伸達(dá)骨盆壁，稱骨盆漏斗韌帶或卵巢懸韌帶，卵巢動(dòng)靜脈由此穿過。在輸卵管以下，卵巢附著處以上的闊韌帶稱為輸卵管系膜，其中有結(jié)締組織及中腎管遺跡。卵巢與闊韌帶后葉相接處稱卵巢系膜。卵巢內(nèi)側(cè)與子宮角之間的闊韌帶稍增厚，稱卵巢韌帶或卵巢固有韌帶。在子宮外兩側(cè)的闊韌帶中有豐富的血管、神經(jīng)、淋巴管及大量疏松結(jié)締組織，稱為子宮旁組織，子宮動(dòng)靜脈及輸尿管均從闊韌帶的基底部穿過。主韌帶位于闊韌帶下部，橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間，為一對(duì)堅(jiān)韌的平滑肌與結(jié)締組織纖維束，又稱宮頸橫韌帶，起固定宮頸位置的作用，能保持子宮不致向下脫垂。宮骶韌帶從子宮頸后面的上側(cè)方，向兩側(cè)繞過直腸到達(dá)第2、3骶椎前面的筋膜。由結(jié)締組織和平滑肌組成，外有腹膜遮蓋，短厚有力，將宮頸向上向后牽引，間接地保持子宮于前傾位置。

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