2012年初級中藥士考試輔導(dǎo)：扶正祛邪的應(yīng)用

　　扶正和祛邪是相互聯(lián)系的兩個方面，扶正是為了祛邪，通過增強(qiáng)正氣的方法，驅(qū)邪外出，從而恢復(fù)健康，即所謂“正盛邪自祛”。祛邪是為了扶正，消除致病因素的損害而達(dá)到保護(hù)正氣，恢復(fù)健康的目的，即所謂：“邪去正自安”。扶正與祛邪是相輔相成的兩個方面。因此運(yùn)用扶正祛邪的治則時，要認(rèn)真仔細(xì)分析正邪力量的對比情況，分清主次，決定扶正或祛邪，或決定扶正祛邪的先后。一般情況下，扶正用于虛證;醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理祛邪用于實(shí)證;若屬虛實(shí)錯雜證，則應(yīng)扶正祛邪并用，但這種兼顧并不是扶正與祛邪各半，乃是要分清虛實(shí)的主次緩急，以決定扶正祛邪的主次、先后?？傊?，應(yīng)以“扶正不致留邪，祛邪不致傷正”為度。具體情況如下：$lesson$

　　(1)扶正：扶正適用于以正虛為主，而邪不盛實(shí)的虛證。如氣虛、陽虛證，宜采取補(bǔ)氣、壯陽法治療;陰虛、血虛證，宜采取滋陰、養(yǎng)血法治療。

　　(2)祛邪：適用于以邪實(shí)為主，而正未虛衰的實(shí)證。臨床上常用的汗法、吐法、下法、清熱、利濕、消導(dǎo)、行氣、活血等法，都是在這一原則指導(dǎo)下，根據(jù)邪氣的不同情況制定的。

　　(3)先攻后補(bǔ)：即先祛邪后扶正。適用于雖然邪盛、正虛，但正氣尚可耐攻，以邪氣盛為主要矛盾，若兼顧扶正反會助邪的病證。如瘀血所致的崩漏證，因瘀血不去，出血不止，故應(yīng)先活血化瘀，然后再進(jìn)行補(bǔ)血。

　　(4)先補(bǔ)后攻：即先扶正后祛邪。適用于正虛邪實(shí)的虛實(shí)錯雜證而正氣虛衰不耐攻的情況。此時先祛邪更傷正氣，必須先用補(bǔ)法扶正，使正氣漸漸恢復(fù)到能承受攻伐時再攻其邪。如臌脹病，當(dāng)正氣虛衰為主要矛盾，正氣又不耐攻伐時，必須先扶正，待正氣適當(dāng)恢復(fù)，能耐受攻伐時再瀉其邪，才不致發(fā)生意外事故。

　　(5)攻補(bǔ)兼施：即扶正與祛邪并用。適用于正虛邪實(shí)，但二者均不甚重的病證。具體運(yùn)用時必須區(qū)別正虛邪實(shí)的主次關(guān)系，靈活運(yùn)用。如以正虛為主要矛盾，單純用補(bǔ)法又戀邪，單純攻邪又易傷正，此時則應(yīng)以扶正為主兼祛邪。如氣虛感冒，則應(yīng)以補(bǔ)氣為主兼解表。若以邪實(shí)為主要矛盾，單攻邪又易傷正，單補(bǔ)正又易戀邪，此時治當(dāng)以祛邪為主兼扶正。

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