中西醫(yī)助理醫(yī)師復(fù)習(xí)資料-需與崩漏鑒別的疾病

　　需與崩漏鑒別的疾病

　　1.月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、經(jīng)期延長(zhǎng)

　　月經(jīng)先期是周期縮短，月經(jīng)過多是經(jīng)量過多如崩，經(jīng)期延長(zhǎng)是行經(jīng)時(shí)間長(zhǎng)似漏。這種周期、經(jīng)期、經(jīng)量的各自改變與崩漏的周期、經(jīng)期、經(jīng)量的同時(shí)嚴(yán)重失調(diào)易混淆，但上述疾病各自有一定的周期、經(jīng)期和經(jīng)量可作鑒別。

　　2.月經(jīng)先后無定期

　　主要是周期或先或后，但多在1～2周內(nèi)波動(dòng)，即提前或推后7天以上2周以內(nèi)，經(jīng)期、經(jīng)量基本正常。

　　3.經(jīng)間期出血

　　崩漏與經(jīng)間期出血都是非時(shí)而下，但經(jīng)間期出血發(fā)生在兩次月經(jīng)中間，頗有規(guī)律，且出血時(shí)間僅2～3天，不超過7天左右自然停止。而崩漏是周期、經(jīng)期、經(jīng)量的嚴(yán)重失調(diào)，出血不能自止。

　　4.赤帶

　　赤帶與漏下的鑒別要詢問病史和進(jìn)行檢查，赤帶以帶中有血絲為特點(diǎn)，月經(jīng)正常。

　　5.胎產(chǎn)出血

　　崩漏應(yīng)與妊娠早期的出血性疾病如胎漏、胎動(dòng)不安，尤其是異位妊娠相鑒別，詢問病史、做妊娠試驗(yàn)和B超檢查可以明確診斷。產(chǎn)后病出血尤以惡露不絕為多見，可詢問病史，從發(fā)病時(shí)間惡露不絕發(fā)生在產(chǎn)后可作鑒別。

　　6.生殖器腫瘤出血

　　臨床可表現(xiàn)如崩似漏的陰道出血，必須通過婦科檢查或結(jié)合B超、MRI檢查或診斷性刮宮可以明確診斷以鑒別。

　　7.生殖系炎癥

　　如宮頸息肉、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等，其臨床常表現(xiàn)如漏下不止，可通過婦科檢查或診斷性刮宮或?qū)m腔鏡檢查以助鑒別。

　　8.外陰外傷出血

　　注意排除外陰陰道外傷性出血，如跌仆損傷、暴力性交等，詢問病史和婦科檢查可鑒別。

　　9.內(nèi)科血液病

　　內(nèi)科出血性疾病如再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜等，在陰道出血期可由原發(fā)內(nèi)科血液病導(dǎo)致血量過多，甚則暴下如注，或淋漓不盡。通過血液分析、凝血因子的檢查或骨髓細(xì)胞的分析不難鑒別。