2013年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)-急性闌尾炎

　　急性闌尾炎辨證依據(jù)是中西醫(yī)助理醫(yī)師考試大綱要求掌握的內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)幫各位考生搜集整理如下：

　　按八綱辨證，多屬里熱實(shí)證;按臟腑辨證多涉及胃、腸二腑;按病因病機(jī)辨證有氣滯、血瘀、熱毒或濕熱。中西醫(yī)結(jié)合診治一般將闌尾炎分為三證：

　　(1)瘀滯證：表現(xiàn)脘腹脹悶，惡心反胃，噯氣納呆;氣滯重時(shí)腹痛繞臍走竄;血瘀重時(shí)則右下腹痛，拒按或出現(xiàn)包塊;大便正?；蛎亟Y(jié)，小便清或黃。舌質(zhì)正常，舌苔薄白，脈象弦緊或細(xì)澀。此型見于急性闌尾炎初期，也可見于腹膜炎或闌尾周圍膿腫的消散后期。

　　(2)濕熱證：濕重于熱者表現(xiàn)微熱，腹痛不劇，口渴不欲飲，大便溏而不爽，小便短少，舌質(zhì)淡紅，舌苔黃膩，脈弦滑略數(shù)。熱重于濕者有高熱，腹痛較劇，口干欲飲，大便秘結(jié)，小便短赤。舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)。此型見于化膿性闌尾炎、并發(fā)腹膜炎或闌尾膿腫早期、或盆腔膿腫。

　　(3)熱毒證：表現(xiàn)為腹脹痛拒按，甚至腹硬，煩渴欲飲，面紅目赤，唇干口臭，嘔惡不食，兩眼凹陷，大便秘結(jié)，小便短赤。

　　舌質(zhì)紅絳而干，舌苔厚燥而黃膩，脈弦滑數(shù)或洪數(shù)無力。此型見于重度的腹膜炎和腹內(nèi)膿腫。