2013年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)-經(jīng)期的延長(zhǎng)

　　環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理了中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)-經(jīng)期延長(zhǎng)，希望對(duì)廣大中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生有所幫助。

　　月經(jīng)周期正常，經(jīng)期超過(guò)了7天以上，甚或2周方凈者，稱(chēng)為“經(jīng)期延長(zhǎng)”，又稱(chēng)“經(jīng)事延長(zhǎng)”。

　　本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)排卵型功能失調(diào)性子宮出血病的黃體萎縮不全者、盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜炎等引起的經(jīng)期延長(zhǎng)。宮內(nèi)節(jié)育器和輸卵管結(jié)扎后引起的經(jīng)期延長(zhǎng)也按本病治療。

　　【病因病機(jī)】

　　發(fā)病機(jī)理主要是沖任不固，經(jīng)血失于制約而致。常見(jiàn)的分型有氣虛、虛熱和血瘀。 一、氣虛

　　素體虛弱，或勞倦過(guò)度，損傷脾氣，中氣不足，沖任不固，不能制約經(jīng)血，以致經(jīng)期延長(zhǎng)。

　　二、虛熱

　　素體陰虛，或病久傷陰，產(chǎn)多乳眾，或憂思積念，陰血虧耗，陰虛內(nèi)熱，熱擾沖任，沖任不固，不能制約經(jīng)血以致經(jīng)期延長(zhǎng)。

　　三、血瘀

　　素體抑郁，或大怒傷肝，肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀;或經(jīng)期交合陰陽(yáng)，以致外邪客于胞內(nèi)，邪與血相搏成瘀，瘀阻沖任，經(jīng)血妄行。

　　【辨證論治】

　　以經(jīng)期延長(zhǎng)而月經(jīng)周期正常為辨證要點(diǎn)。治療以固沖調(diào)經(jīng)為大法，氣虛者重在補(bǔ)氣升提，陰虛血熱者重在養(yǎng)陰清熱，瘀血阻滯者以通為止，不可概投固澀之劑，犯虛虛實(shí)實(shí)之戒。

　　一、氣虛型

　　主要證候：經(jīng)行時(shí)間延長(zhǎng)，量多，經(jīng)色淡紅，質(zhì)稀，肢倦神疲，氣短懶言，面色觥白，舌淡，苔薄，脈緩弱。

　　證候分析：氣虛沖任不固，經(jīng)血失于制約，故經(jīng)行時(shí)間延長(zhǎng)，量多;氣虛火衰不能化血為赤，故經(jīng)色淡而質(zhì)稀;中氣不足，故肢倦神疲，氣短懶言;氣虛陽(yáng)氣不布，故面色觥白。舌淡，苔薄，脈緩弱，也為氣虛之征。

　　治療法則：補(bǔ)氣升提，固沖調(diào)經(jīng)。

　　方藥舉例：舉元煎(《景岳全書(shū)》)加阿膠、艾葉、烏賊骨。

　　人參、黃芪、白術(shù)、炙甘草、升麻

　　方中人參、白術(shù)、黃芪、炙甘草補(bǔ)氣健脾攝血;升麻升舉中氣;阿膠養(yǎng)血止血;艾葉暖宮止血;烏賊骨固沖止血。全方共奏補(bǔ)氣升提，固沖止血之效。

　　若經(jīng)量多者，酌加生牡蠣、五味子、棕櫚炭;伴有經(jīng)行腹痛，經(jīng)血有塊者，酌加三七、茜草根、血余炭;兼血虛者，癥見(jiàn)頭暈心悸，失眠多夢(mèng)，酌加制首烏、龍眼肉、熟地。