2013年中西醫(yī)助理醫(yī)師輔導(dǎo)-傷寒的藥物治療

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　　傷寒的藥物治

　　1.氟喹諾酮類 抗菌譜廣，殺菌作用強(qiáng)，口服吸收完全，體內(nèi)分布廣，膽汁濃度高，副作用少，不易產(chǎn)生耐藥，用作首選。氧氟沙星300mg，每日2～3次口服，或200mg，每8～12小時(shí)1次靜脈滴注;也可選用環(huán)丙沙星等。療程為2周。兒童及孕婦慎用或忌用。

　　2.頭孢菌素類 以第二、三代頭孢菌素效果較好，膽汁濃度高，復(fù)發(fā)者少，常用于耐藥菌株的治療及老年傷寒和兒童傷寒的治療。

　　3.氯霉素 氯霉素可用于非耐藥菌株傷寒的治療。在療程中應(yīng)每周查血象2次，白細(xì)胞<2.5×109/L應(yīng)停藥，更換為其他抗菌藥物。伴有G-6PD缺陷的患者，用藥后可發(fā)生溶血。本藥對(duì)帶菌者無效。嬰幼兒、血液病、肝腎功能障礙者慎用。

　　4.氨芐西林 其適應(yīng)證為：①對(duì)氯霉素等有耐藥的患者;②不能應(yīng)用氯霉素的患者;③妊娠合并傷寒;④慢性帶菌者。療程不短于2周。本藥優(yōu)點(diǎn)是膽汁濃度高。

　　5.其他 對(duì)耐藥菌株引起的傷寒尚可選用阿米卡星及利福平等藥物，但應(yīng)注意其對(duì)肝、腎的毒副作用。