2013檢驗(yàn)主管技師考試臨床化學(xué)考點(diǎn)：甲胎蛋白

    點(diǎn)擊進(jìn)入：2013年檢驗(yàn)主管技師考試時(shí)間：5月18、19、25、26

　　正常情況下甲胎蛋白(α-fetoprotein,αFP或AFP)主要在胎兒肝中合成，分子量6.9萬(wàn)，在胎兒13周AFP占血漿蛋白總量的 1/3。在妊娠30周達(dá)最高峰，以后逐漸下降，出生時(shí)血漿中濃度為高峰期的1%左右，約40mg/L，在周歲時(shí)接近成人水平(低于30μmg/L)。

　　臨床意義：在產(chǎn)婦羊水或母體血漿中AFP可用于胎兒產(chǎn)前監(jiān)測(cè)。如在神經(jīng)管缺損、脊柱裂、無(wú)腦兒等時(shí)，AFP可由開放的神經(jīng)管進(jìn)入羊水而導(dǎo)致其在羊水中含量顯著升高。胎兒在宮腔內(nèi)死亡、畸胎瘤等先天缺陷亦可有羊水中AFP增高。AFP可經(jīng)羊水部分進(jìn)入母體血循環(huán)。在85%脊柱裂及無(wú)腦兒的母體，血漿AFP在妊娠16-18周可見升高而有診斷價(jià)值，但必須與臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)合，以免出現(xiàn)假陽(yáng)性的錯(cuò)誤。

　　在成人，AFP可以在大約80%的肝癌患者血清中升高，在生殖細(xì)胞腫瘤出現(xiàn)AFP陽(yáng)性率為50%。在其它腸胃管腫瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出現(xiàn)不同程度的升高。

　　測(cè)定方法：根據(jù)不同標(biāo)本可選用不同方法。羊水可采用免疫擴(kuò)散或火箭電泳法。一般放射免疫測(cè)定標(biāo)本需先加以稀釋。注意避免胎兒血(AFP濃度比羊水高200倍)的污染。血漿標(biāo)本可采用放射免疫或酶標(biāo)免疫法測(cè)定。反向免疫電泳亦用于對(duì)肝病患者的篩選試驗(yàn)。在乙型肝炎流行區(qū)，AFP的普查可用以早期篩選肝癌。血清正常參考值，健康成人<30μg/L(或30ng/ml)，新生兒<50mg/L，妊娠母體20周20-100μg/L，羊水(20周妊娠)5-25mg/L。

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