2011中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考：心音分裂

　　心音分裂：S 1 或S 2 的兩個(gè)主要成分之間的間距延長(zhǎng)，導(dǎo)致聽診時(shí)聞及其分裂為兩個(gè)聲音既稱心音分裂。

　　S 1 分裂：當(dāng)左右心室收縮明顯不同步時(shí)，S 1 的兩個(gè)成分相距0.03S以上時(shí)，可出現(xiàn)S 1 分裂。常見于心室電或機(jī)械活動(dòng)延遲使三尖瓣關(guān)閉明顯遲于二尖瓣，如完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，右心衰竭，先天性三尖瓣下移畸形、二尖瓣狹窄或心房粘液瘤。

　　S 2 分裂：臨床較常見，可有下列情況：

　　生理性分裂：青少年常見，深吸氣末因胸腔負(fù)壓增加，右心回心血流增加，右室排血時(shí)間延長(zhǎng)，左右心室舒張不同步，使肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉明顯延遲，因而出現(xiàn) S 2 分裂。

　　通常分裂：是臨床上最為常見的 S 2 分裂，見于肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉明顯延遲，如完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，肺動(dòng)脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄等，或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉時(shí)間提前如二尖瓣關(guān)閉不全和室間隔缺損等。

　　固定分裂：指 S 2 分裂不受吸氣、呼氣的影響，S 2 分裂的兩個(gè)成分時(shí)距較固定，見于先心病房間隔缺損。

　　反常分裂：又稱逆分裂，指主動(dòng)脈瓣關(guān)閉遲于肺動(dòng)脈瓣，吸氣時(shí)分裂變窄，呼氣時(shí)變寬。見于完全性左束支傳導(dǎo)阻滯、主動(dòng)脈瓣狹窄或重度高血壓。