2011中西醫(yī)助理醫(yī)師考試備考：痛經(jīng)辯證

　　2011中西醫(yī)助理醫(yī)師考試備考：痛經(jīng)辯證

　　痛經(jīng)又稱“經(jīng)行腹痛”，是指經(jīng)期或行經(jīng)前后出現(xiàn)的周期性小腹疼痛。西醫(yī)學(xué)將其分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性系指生殖器官無明顯異常者，后者多繼發(fā)于生殖器官的某些器質(zhì)性病變，如慢性盆腔炎、子宮肌瘤等。

　　痛經(jīng)的發(fā)生與沖、任二脈以及胞宮的周期生理變化密切相關(guān)。與肝腎二臟也有關(guān)聯(lián)。如若經(jīng)期前后沖任二脈氣血不和，脈絡(luò)受阻，導(dǎo)致胞宮的氣血運(yùn)行不暢，“不通則痛”;或胞宮失于濡養(yǎng)，“不榮則痛”。此外，情志不暢、肝氣郁結(jié)、血行受阻;寒濕之邪客于胞宮，氣血運(yùn)行不暢;氣血虛弱，肝腎不足均可使胞脈不通、胞宮失養(yǎng)而引起痛經(jīng)。

　　[辨證]

　　主癥：經(jīng)期或經(jīng)行前后小腹疼痛，歷時數(shù)小時，甚者2-3天。痛重者面色發(fā)白，出冷汗，全身無力，四肢厥冷，或伴有悉心、嘔吐、腹瀉、尿頻、頭痛等癥狀。

　　兼見腹痛多在經(jīng)前或經(jīng)期劇烈，拒按，經(jīng)色紫紅或紫黑，夾有血塊，血下痛減，為實證。伴經(jīng)前乳房脹痛，舌有瘀斑，脈細(xì)弦者，為氣滯血瘀;小腹冷痛，得熱痛減，月經(jīng)量少，色紫黑有塊，苔白膩，脈沉緊者，為寒濕凝滯。

　　兼見經(jīng)后小腹綿綿作痛，少腹柔軟喜按，月經(jīng)色淡，量少，屬虛證。伴面色蒼白或萎黃，神疲無力，頭暈眼花，心悸，舌淡，舌體胖大邊有齒痕，脈細(xì)弱者，為氣血不足;伴腰膝酸軟，夜寐不寧，頭暈耳鳴，目糊，舌紅少苔，脈細(xì)者，為肝腎不足。