2011中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：羊水量異常

　　羊水量異常

　　一、羊水過多的診斷意義及處理

　　1.診斷意義 ①胎兒畸形：羊水過多的孕婦中約18%―40%合并胎兒畸形，其中以神經(jīng)管缺陷性疾病最常見，約占50%;②多胎妊娠;③孕婦和胎兒的各種疾病，如糖尿病、ABO或Rh血型不合、重癥胎兒水腫、妊娠期高血壓疾病、急性肝炎、孕婦嚴(yán)重貧血。④胎盤臍帶病變;⑤特發(fā)性羊水過多。

　　2.處理 ①羊水過多合并胎兒畸形，應(yīng)立即終止妊娠;②胎兒無畸形，孕婦癥狀較輕，妊娠不足37周者可繼續(xù)妊娠，但應(yīng)注意休息，低鹽飲食，必要時服用利尿劑及鎮(zhèn)靜劑，防止早產(chǎn);③吲哚美辛治療。

　　二、羊水過少對胎兒的危害性及診斷方法和處理原則

　　1對胎兒的危害性 胎兒發(fā)育畸形率、新生兒發(fā)病率及圍產(chǎn)兒死亡率較正常妊娠增高，且往往是胎兒生長受限的特征之一。若羊水量<50ml，胎兒窘迫發(fā)生率達50%以上，圍生兒死亡率達88%，且妊娠早中期羊水過少，多以流產(chǎn)告終。

　　2.診斷方法 主要依據(jù)B超檢查。

　　3.處理原則 確診有胎兒畸形者，應(yīng)立即引產(chǎn)，終止妊娠;未發(fā)現(xiàn)明顯胎兒畸形者，可辨證論治，重在養(yǎng)氣血、補脾胃、滋化源;若妊娠滿37周亦應(yīng)引產(chǎn)，終止妊娠。