2011中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：心臟、血管檢查

　　2011中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：心臟、血管檢查 $lesson$

　　1.心前區(qū)隆起的臨床意義。

　　胸骨下段及胸骨左緣 3、4、5肋骨與肋間的局部隆起，為心臟增大，尤其是右室肥厚擠壓胸廓所致。常見于先心病法洛四聯(lián)癥，肺動(dòng)脈瓣狹窄或風(fēng)濕性二尖瓣狹窄;

　　2.正常心尖搏動(dòng)的位置、范圍、強(qiáng)弱及其改變的臨床意義。

　　正常心尖搏動(dòng)：位于第五肋間，左鎖骨中線內(nèi) 0.5～1.0cm，直徑2.0～2.5cm。

　　心尖搏動(dòng)移位：心尖搏動(dòng)向左移位，甚至略向上，為右心室增大;心尖搏動(dòng)向左向下移位，為左心室增大的表現(xiàn);當(dāng)左、右心室均增大時(shí)，心尖搏動(dòng)向左下移位，但常伴心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大。

　　負(fù)性心尖搏動(dòng)：心臟收縮時(shí)心尖搏動(dòng)內(nèi)陷，稱負(fù)性心尖搏動(dòng)。見于粘連性心包炎或心包與周圍組織廣泛粘連;重度右室肥大致心臟順鐘向轉(zhuǎn)位，使左心室向后移位也可引起負(fù)性心尖搏動(dòng)。