2011中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：面癱

　　2011中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：面癱

　　[辨證]

　　主癥：本病常急性發(fā)作，常在睡眠醒來時，發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部肌肉板滯、麻木、癱瘓，額紋消失，眼裂變大，露睛流淚，鼻唇溝變淺，口角下垂歪向健側(cè)，病側(cè)不能皺眉、蹙額、閉目、露齒、鼓頰;部分患者初起時有耳后疼痛，還可出現(xiàn)患側(cè)舌前2/3味覺減退或消失、聽覺過敏等癥。部分患者病程遷延日久，可因癱瘓肌肉出現(xiàn)攣縮，口角反牽向患側(cè)，甚則出現(xiàn)面肌痙攣，形成“倒錯”現(xiàn)象。

　　兼見面部受涼史，舌淡苔薄白，為風(fēng)寒證;繼發(fā)于外感發(fā)熱，舌紅，苔黃膩，為風(fēng)熱證。

　　[治療]

　　治法：祛風(fēng)通絡(luò)，疏調(diào)經(jīng)筋。取手足陽明和手足太陽經(jīng)穴為主。

　　主穴：攢竹 魚腰 陽白 四白 顴篌 頰車 地倉 合谷 昆侖

　　配穴：風(fēng)寒證者，加風(fēng)池;風(fēng)熱證者，加曲池;恢復(fù)期，加足三里;人中溝歪斜者，加水溝;鼻唇溝淺者，加迎香。

　　操作：面部腧穴均行干補(bǔ)平瀉法，恢復(fù)期可加灸法。在急性期，面部穴位手法不宜過重，針刺不宜過深，取穴不宜過多，肢體遠(yuǎn)端的腧穴行瀉法且手法宜重;在恢復(fù)期，肢體遠(yuǎn)端的足三里施行補(bǔ)法，合谷行平補(bǔ)平胃法。余穴均用瀉法。