2011中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：中風

　　2011中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：中風

　　[辨證]

　　1.中經(jīng)絡

　　主癥：半身不遂，舌強語謇，口角歪斜。

　　兼見面紅目赤，眩暈頭痛，心煩易怒，口苦咽干，便秘尿黃，舌紅或絳，苔黃或燥，脈弦有力，為肝陽暴亢;肢體麻木或手足拘急，頭暈目眩，苔白膩或黃膩，脈弦滑，為風痰阻絡;口黏痰多，腹脹便秘，舌紅，苔黃膩或灰黑，脈弦滑大，為痰熱腑實;肢體軟弱，偏身麻木，手足腫脹，面色淡白，氣短乏力，心悸自汗，舌暗，苔白膩，脈細澀，為氣虛血瘀;肢體麻木，心煩失眠，眩暈耳鳴，手足拘攣或蠕動.舌紅，苔少，脈細數(shù)，為陰虛風動。

　　2.中臟腑

　　主癥：神志恍惚，迷蒙，嗜睡，或昏睡，甚者昏迷，半身不遂。

　　兼見神昏，牙關緊閉，口噤不開，肢體強痙，為閉證;面色蒼白，瞳神散大，手撒口開，二便失禁，氣息短促，多汗腹涼，脈散或微，為脫證。

　　[治療]

　　1.中經(jīng)絡

　　治法：醒腦開竅，滋補肝腎，疏通經(jīng)絡。以手厥陰、督脈、足太陰經(jīng)穴為主。環(huán)球網(wǎng)校整理

　　主穴：內關 水溝 三陰交 極泉 尺澤 委中

　　配穴：肝陽暴亢者，加太沖、太溪;風痰阻絡者，加豐隆、合谷;痰熱腑實者，加曲池、內庭、豐隆;氣虛血瘀者，加足三里、氣誨;陰虛風動者，加太溪、風池;口角歪斜者，加頰車、地倉;上肢不遂者，加肩箅、手三里、合谷;下肢不遂者，加環(huán)跳、陽陵泉、陰陵泉、風市;頭暈者，加風池、完骨、天柱;足內翻者，加丘墟透照海;便秘者，加水道、歸來、豐隆、支溝;復視者，加風池、天柱、睛明、球后;尿失禁、尿潴留者，加中極、曲骨、關元。

　　操作：內關用瀉法;水溝用雀啄法，以眼球濕潤為佳;刺三陰交時，沿脛骨內側緣與皮膚成45°角，使針尖刺到三陰交穴，用提插補法;刺極泉時，在原穴位置下2寸心經(jīng)上取穴，避開腋毛，直刺進針，用提插瀉法，以患者上肢有麻脹和抽動感為度;尺澤、委中均直刺，提插瀉法使肢體有抽動感。

　　2.中臟腑

　　治法：醒腦開竅，啟閉固脫。以手厥陰及督脈穴為主。

　　主穴：內關 水溝

　　配穴：閉證者加十二井穴、太沖、合谷;脫證者加關元、氣海、神闕。

　　操作：內關、水溝操作同前。十二井穴用三棱針點刺出血;太沖、合谷用瀉法，強刺激。關元、氣海用大艾炷灸法，神闕用隔鹽灸法，直至四肢轉溫為止。