2011中西醫(yī)師考試輔導(dǎo)：妊娠期高血壓疾病臨表

　　妊娠期高血壓疾病 $lesson$

　　一、病理生理變化

　　妊娠期高血壓疾病的基本病變是全身小動脈痙攣。由于小動脈廣泛性痙攣，造成管腔狹窄，周圍循環(huán)阻力增大，內(nèi)皮細(xì)胞損傷，通透性增加，體液和蛋白滲漏，出現(xiàn)血壓升高、蛋白尿、水腫等。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　高血壓：血壓持續(xù)升高至收編壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg，至少出現(xiàn)兩次以上間隔≥6小時;尿蛋白：每24小時內(nèi)尿液中的蛋白含量≥300mg，或在至少相隔6小時的兩次隨機(jī)尿液檢查中尿蛋白濃度為0. lg/L(定性+);水腫：體重異常增加是許多患者的首發(fā)癥狀，特點(diǎn)是自踝部逐漸向上延伸的凹陷性水腫，休息后不緩解。水腫局限于膝以下為“+”，沿至大腿為“++”，涉及腹壁及外陰為“+++”，全身水腫，有時伴腹水為“++++”：尿少： <500ml/24h。若出現(xiàn)明顯頭痛、頭暈、視物不清、惡心、嘔吐、上腹疼痛等，表示病情的發(fā)展已進(jìn)入子癇前期;抽搐及昏迷(子癰)是本病情最嚴(yán)重的階段。

　　子癰的典型發(fā)作過程為眼球固定，瞳孔放大，牙關(guān)緊閉，直視前方或斜向一側(cè)，繼而全身肌肉強(qiáng)直，劇烈抽動，呼吸停止，意識喪失，抽搐持續(xù)約1分鐘左右后暫停，隨即肌肉松弛，呼吸恢復(fù)，但伴鼾音，患者進(jìn)入昏迷狀態(tài)，醒后不能憶起發(fā)作前后情況。抽搐頻繁持續(xù)

　　時間長者，往往陷入深昏迷。在抽搐過程中易發(fā)生舌咬傷、摔傷，甚至骨折;昏迷中由于嘔吐可致窒息或吸人性肺炎。