2009年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題與解析(7)
2009年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題與解析(7) $lesson$
10.胃癌血行轉(zhuǎn)移,首先轉(zhuǎn)移到
A.肝臟
B.肺臟
C.骨骼
D.腦部
E.卵巢
考題解析:因胃部的靜脈均回流到門靜脈,所以胃癌的血行轉(zhuǎn)移,首先通過門靜脈到達肝臟,以后才可能向其他臟器轉(zhuǎn)移。故標準答案為A.
11.下列除哪項外,均為甲狀腺功能亢進癥的表現(xiàn)
A.甲狀腺腫大
B.情緒激動
C.周圍血管體征
D.肝臟腫大
E.心動過緩
考題解析:甲亢患者T3、T4分泌過多,促使機體代謝亢進,耗氧增多,甲狀腺激素通過直接或(及)直接作用于心肌,使心肌收縮力增強,心率增速、搏出量增多,顯然心動過緩不是甲亢的表現(xiàn)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理故標準答案為E.而A、B、C選項均為甲亢典型表現(xiàn),肝臟腫大是因甲亢病人胃腸蠕動增快,吸收不良出現(xiàn)營養(yǎng)障礙和甲狀腺激素直接作用的結(jié)果。
A2型題
1.患者,男,60歲。有慢性支氣管炎及肺心病病史。近1周感冒后出現(xiàn)咳嗽、吐黃痰、心悸氣短加重,神志清,血氣分析在正常范圍。下列哪項治療是錯誤的
A.抗感染
B.止咳
C.祛痰
D.呼吸興奮劑
E.氨茶堿
考題解析:慢性支氣管炎及肺心病病人,給予止咳、祛痰藥和氨茶堿是常規(guī)治療?;颊咭蚋忻昂笸曼S痰,表明已有細菌性感染,應(yīng)抗感染。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理呼吸興奮劑應(yīng)用指征是:呼吸淺表、意識模糊而呼吸道通暢的呼衰患者。顯然該患者并無呼衰征象,故D屬錯誤治療。標準答案為D.
2.患者,男,40歲。確診高血壓病3年,無自覺癥狀。檢查:血壓160/95mmHg(21.3/12.6kPA),尿常規(guī)無異常,心電圖及X線顯示左心室肥大。應(yīng)首先考慮的是
A.高血壓病一期
B.高血壓病二期
C.高血壓病三期
D.急進型高血壓
E.高血壓腦病
考題解析:根據(jù)高血壓病3年,無自覺癥狀,可以除外D、E二項。按我國高血壓分期標準,一期無心、腦、腎并發(fā)癥;二期有輕度心、腦、腎損害之一者;三期有嚴重心、腦、腎損害之一者。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理該患者已有左心室肥大應(yīng)考慮是高血壓二期。故標準答案為B.
3.患者,男,50歲。半年來經(jīng)常突發(fā)胸骨后疼痛,有窒息感,持續(xù)約1~5分鐘,休息后迅速緩解。心電圖示ST段下移及T波倒置。應(yīng)首先考慮的是
A.穩(wěn)定型勞累性心絞痛
B.初發(fā)勞累性心絞痛
C.惡化型勞累性心絞痛
D.自發(fā)性心絞痛
E.急性心肌梗死
考題解析:初發(fā)勞累性心絞痛是指病程在1個月以內(nèi)者;惡化型勞累性心絞痛是發(fā)作頻率、嚴重程度及持續(xù)時間突然加重者;自發(fā)性心絞痛的特點是持續(xù)時間長、程度重、不易緩解、夜間發(fā)作者;醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理急性心肌梗死疼痛時間更長,心電圖有特異性改變。所以容易除外上述四項,故本例患者應(yīng)首先考慮穩(wěn)定型勞累性心絞痛。標準答案為A.
4.患者,女,34歲。皮膚反復(fù)出血半年。檢查:血紅蛋白90g/L,血白細胞5.0×109/L,血小板46×109/L,骨髓增生活躍,顆粒型巨核細胞增多。應(yīng)首先考慮的是
A.再生障礙性貧血
B.急性白血病
C.特發(fā)性血小板減少性紫癜
D.脾功能亢進
E.過敏性紫癜
考題解析:根據(jù)血小板減少,出血癥狀和骨髓象等特點,診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜并不難。由于5項備選答案均可出現(xiàn)出血表現(xiàn),需加以鑒別。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理因有血小板減少,可排除過敏性紫癜;據(jù)骨髓增生活躍、巨核細核細胞增多,可除外再障的可能;由于血液與骨髓中均未發(fā)現(xiàn)原始幼稚細胞,不能考慮急性白血病;病歷中白細胞計數(shù)正常,又未提及脾大,故不能診斷脾功能亢進。本題標準答案為C.
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