2012中西醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥

　　腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥

　　(一)C02氣腹相關(guān)的并發(fā)癥與不良反應(yīng)

　　氣腹的建立必將對(duì)心肺功能產(chǎn)生一定程度的影響，如膈肌上抬、肺順應(yīng)性降低、有效通氣量減少、心輸出量減少、下肢靜脈淤血和內(nèi)臟血流減少等，并由此產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，包括皮下氣腫、氣胸、心包積氣、氣體栓塞、高碳酸血癥與酸中毒、心律失常、下肢靜脈淤血和血栓形成、腹腔內(nèi)缺血、體溫下降等。

　　(二)血管損傷

　　根據(jù)損傷血管的部位，大致可分為以下三類：

　　(1)腹膜后大血管：包括腹主動(dòng)脈、下腔靜脈以及髂動(dòng)、靜脈、門靜脈等大血管，雖然這類損傷發(fā)生率較低，但死亡率很高。

　　(2)腹壁、腸系膜和網(wǎng)膜血管等。

　　(3)手術(shù)區(qū)血管：如在行LC時(shí)損傷肝蒂血管，包括肝動(dòng)脈、門靜脈和膽囊動(dòng)脈及其分支等。

　　(三)內(nèi)臟損傷

　　根據(jù)損傷臟器的不同可分為兩類：①空腔臟器損傷：包括肝外膽管、小腸、結(jié)腸、胃、輸尿管和膀胱等;②實(shí)質(zhì)性臟器損傷：包括肝、脾、膈肌、腎、子宮等。

　　(四)腹壁并發(fā)癥

　　腹腔鏡手術(shù)的腹壁并發(fā)癥主要是與戳孔有關(guān)，有戳孔出血與腹壁血腫、戳孔感染、腹壁壞死性筋膜炎和戳口疝等。

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