檢驗主管技師輔導(dǎo)：紅細胞計數(shù)臨床意義

　　檢驗主管技師輔導(dǎo)：紅細胞計數(shù)臨床意義

　　(1)生理性變化

　　a年齡與性別差異：

　　新生兒：2周后逐漸下降

　　兒童：男性兒童6～7歲時最低，然后隨年齡增大上升，25～30歲達高峰，此后逐漸

　　下降

　　女性兒童13～15歲達高峰，然后受月經(jīng)、內(nèi)分泌等影響逐漸下降，21～35歲最低，

　　然后逐漸增高與男性相近。因此在15～40歲之間兩性紅細胞計數(shù)差別最大?？赡?/p>

　　與睪酮促進紅細胞造血有關(guān)。

　　b精神因素：興奮、激動、恐懼、冷水浴等伴隨腎上腺素增多，可導(dǎo)致紅細胞暫時性增多。

　　c劇烈體力運動和勞動：相對缺氧引起促紅細胞生成素生成增加，骨髓加速釋放紅細胞。

　　d氣壓降低：缺氧刺激紅細胞代償增生，高海拔地區(qū)

　　e 妊娠中、后期血液稀釋使紅細胞減少;6個月～2歲嬰幼兒生長發(fā)育迅速導(dǎo)致造血原料相對缺乏;某些老年人造血功能明顯減退等

　　(2)病理性變化：

　　a紅細胞和血紅蛋白減少：最常見于各種原因的貧血。按照病因，可將貧血分成三大類

　　①急性、慢性紅細胞丟失過多：如各種原因的出血，見于消化性潰瘍、痔瘡、十二指腸鉤蟲病等

　?、诩t細胞壽命縮短：如各種原因的溶血

　　紅細胞膜缺陷：球形細胞增多癥;遺傳性橢圓形細胞增多癥;口形紅細胞增多癥;棘形紅

　　細胞增多癥;陣發(fā)睡眠性血紅蛋白尿

　　紅細胞酶缺陷：如無氧酵解途徑紅細胞酶缺陷如丙酮酸激酶缺陷，缺乏磷酸戊糖旁路或谷胱甘肽代謝所需酶，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶變異等。

　　血清中抗體或補體影響：自體免疫溶血貧，藥物誘發(fā)溶血貧、血型不合輸血致溶血等

　　機械損傷：微血管病性溶血貧，行軍性血紅蛋白尿，創(chuàng)傷性心源性溶血貧

　　化學(xué)、物理、生物因素：化學(xué)毒物及藥物引起溶血、大面積燒傷、感染、溶血性蛇毒

　　脾臟內(nèi)阻留：脾亢

　?、奂t細胞生成減少：

　　造血干細胞和造血微環(huán)境損害：再障

　　紅系祖細胞、幼紅細胞或紅細胞生成素的免疫破壞：純紅再障

　　骨髓被異常組織或細胞浸潤

　　DNA合成障礙 如葉酸、B12缺乏導(dǎo)致的巨幼貧

　　紅細胞生成素產(chǎn)生障礙 如慢性疾病(炎癥、腎功不全)

　　血紅素合成障礙 如缺鐵性貧血、鐵粒幼細胞性貧血、鉛中毒性貧血。

　　珠蛋白合成障礙 如鐮形細胞性貧血、血紅蛋白C、D、E病、珠蛋白生成障礙性貧血

　　b紅細胞增多：

　　原發(fā)紅細胞增多：真性紅細胞增多癥，良性家族性紅細胞增多癥等

　　繼發(fā)性紅細胞增多：見于各種引起低氧血癥的疾病如各種先心病(室缺、法四)、肺疾病(肺氣腫、肺心病、肺纖維化)、異常血紅蛋白病、腎上腺皮質(zhì)功能亢進等。藥物如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、雄激素可引起紅細胞數(shù)的增加

　　相對性紅細胞增多：由于血液水分的丟失如嘔吐、嚴重腹瀉、多汗、多尿、大面積燒傷、等引起血液濃縮

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