初級檢驗技士考試輔導：志賀菌屬簡介

　　初級檢驗技士考試輔導：志賀菌屬簡介

　　志賀菌屬是人類細菌性痢疾最常見的病原菌，通稱痢疾桿菌。根據生化反應與血清學試驗該屬細菌分為痢疾、福氏、鮑氏和宋內志賀菌四群。CDC分類系統(tǒng)(1989)將生化性狀相近的A、B、C群歸為一群，統(tǒng)稱為A、B、C血清群，將鳥氨酸脫羧酶和β-半乳糖苷酶均陽性的宋內志賀菌單列出來。我國以福氏和宋內志賀菌引起的菌痢-最為常見。

　　(一)生物學特性

　　1.形態(tài)與染色：革蘭陰性短小桿菌，(2～3)μm×(0.5～0.7)μm，無莢膜，無芽胞，無鞭毛，有菌毛。

　　2.培養(yǎng)特性：需氧或兼性厭氧，液體培養(yǎng)基中呈渾濁生長，在普通瓊脂平板和SS培養(yǎng)基上形成中等大小、半透明的光滑型菌落，宋內志賀菌可形成扁平、粗糙的菌落。

　　3.生化反應：志賀菌屬的細菌KIA：K/A、產氣-/+、H2S-，MIU：動力-、吲哚+/-、尿酶-，氧化酶-，不產生賴氨酸脫羧酶，氧化酶試驗陰性。

　　4.抗原結構：志賀菌屬只有O抗原而無鞭毛抗原，個別菌型及新分離菌株有K抗原。

　　(二)致病性

　　致病物質：

　　侵襲力：菌毛粘附于腸粘膜上皮細胞，誘導細胞內吞。 考試大論壇

　　內毒素：破壞腸粘膜;腸壁通透性;腸壁植物神經——腹痛，腹瀉，里急后重，粘液膿血便。

　　外毒素(志賀毒素，ST)：腸毒素活性;細胞毒活性;神經毒活性。

　　所致疾�。杭毦�性痢疾，簡稱菌痢。

　　1.急性菌痢。

　　2.中毒性菌痢。

　　3.慢性菌痢。

　　傳染源為病人和帶菌者，經糞口傳播。

　　(三)微生物學檢驗

　　1.標本采集

　　盡可能在發(fā)病早期及治療前采集新鮮糞便，選擇膿血便或粘液便，必要時可用肛拭子采集。

　　2.檢驗方法及鑒定

　　(1)分離培養(yǎng)：取糞便(粘液或膿血部分)或肛拭標本接種GN肉湯增菌及再進行分離培養(yǎng)。一般同時接種強弱選擇性不同的兩個平板。強選擇鑒別培養(yǎng)基可用沙門、志賀菌選擇培養(yǎng)基(SS);弱選擇培養(yǎng)基可用麥康凱或中國藍培養(yǎng)基。培養(yǎng)18～24h后選取可疑菌落進行下列鑒定。

　　(2)鑒定

　　1)初步鑒定：挑選可疑菌落3～4個先用志賀菌屬多價診斷血清作試探性玻片凝集試驗。將試探性凝集試驗陽性的菌落至少接種2～3支KIA和MIU，經35 ℃培養(yǎng)18～24h，凡符合KIA：K/A、產氣-/+、H2S-，MIU：動力-、吲哚+/-、尿酶-，并結合試探性玻片凝集試驗陽性結果可鑒定為志賀菌屬。 考試大論壇

　　2)最后鑒定

　　3.與類志賀鄰單胞菌和傷寒沙門菌的鑒別：可用動力和氧化酶試驗加以鑒別，志賀菌均為陰性，而類志賀鄰單胞菌為陽性。傷寒沙門菌硫化氫和動力陽性，能與沙門菌屬因子血清(0多價A-F群或Vi)凝集而不與志賀菌屬因子血清凝集。

　　(四)防治原則

　　人工主動免疫用于預防目前尚不理想，治療細菌性痢疾一般首選氟喹諾酮類抗生素。

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