中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年真題精選一(3)

　　13.“以補為固”，補而兼疏的方劑是

　　A.牡蠣散

　　B.固沖湯

　　C.健脾丸

　　D.玉屏風散

　　E.真人養(yǎng)臟湯

　　考題解析：所謂“以補為固”，是指以補氣為主，通過補氣而達固攝氣、血、精、津之目的。玉屏風散雖為止汗之方，卻不用收斂止汗之藥，而以黃芪、白術補氣固表為治，是典型的“以補為固”，且更佐少許防風，使補中兼疏，固表而不留邪。所以D為最佳答案。

　　牡蠣散、固沖湯、健脾丸與真人養(yǎng)臟湯的方藥配伍中，雖皆用補氣之品以增強固攝作用，或用以止汗，或用以止血，或用以止瀉，但均為補澀兼施之劑。所以A、B、C、E均不是正確答案。

　　14.半夏瀉心湯所治心下痞是由何因所

　　A.太陽病誤下

　　B.少陽病誤下

　　C.陽明病下之過早

　　D.陽明病應下失下

　　E.太陽病大下后，復發(fā)汗

　　考題解析：《傷寒論?辨太陽病脈證并治》云：“傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥之下……若心下滿而?痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯�！眰�寒，病本在表，經五六日，證見“嘔而發(fā)熱”，說明邪傳少陽，故“柴胡湯證具”。少陽病禁用汗、吐、下三法，而以他藥下之，顯系誤治。所以正確答案為B.

　　15.旋覆代赭湯的病因病機是

　　A.痰熱內阻，胃失和降

　　B.食積內停，胃失和降

　　C.胃虛痰阻，氣逆不降

　　D.胃虛有熱，氣逆不降

　　E.胃中虛冷，氣逆不降

　　考題解析：旋覆代赭湯原方主治云：“傷寒發(fā)汗，若吐若下，解后，心下痞?，噫氣不除者，旋覆代赭湯主之。”傷寒之邪，雖經發(fā)汗或吐、下而解，但治不如法，胃氣已傷。中氣既傷，運化失健，痰濁內生，遂成胃虛痰阻，氣逆不降，心下痞?，噫氣不除之證。故C為正確答案。

　　16.咳血方主治證候的病機是

　　A　痰阻肺絡

　　B. 虛火犯肺

　　C　肝火犯肺

　　D　肺絡瘀阻

　　E. 風熱襲肺

　　考題解析：咳血證，原因很多�？妊�方所主咳血，以咳嗽痰稠帶血，伴見心煩易怒、胸脅刺痛、頰赤便秘、舌紅苔黃、脈弦數(shù)為主要臨床特征，顯系肝火犯肺所致。故正確答案為C，A、B、D、E各項皆非本證病機。

　　17.下列除哪項外，均是防風通圣散主治病證的臨床表現(xiàn) E

　　A.憎寒壯熱

　　B.頭目眩暈

　　C.目赤睛痛

　　D.大便秘結

　　E.郁郁微煩

　　考題解析：防風通圣散主治風熱壅盛，表里俱實之證。是證以憎寒壯熱、頭目眩暈、目赤睛痛、口苦而干、咽喉不利、胸膈痞悶、咳嘔喘滿、涕唾稠粘、大便秘結、小便赤澀為主要臨床特征。

　　“郁郁微煩”常是少陽病兼陽明腑實證的臨床見證之一，而非防風通圣散主治病證的臨床表現(xiàn)。

　　18.四物湯主治證候的病因病機是

　　A.氣衰血少

　　B　勞倦內傷

　　C　沖任虛損

　　D　郁怒傷肝

　　E　陰精虧損

　　考題解析：《局方》四物湯為補血調經之主方，主治婦女月經不調、胎動不安及產后惡露不行，少腹堅痛諸疾。沖為血海，任主胞胎，若沖任虛損，血行失暢，則月經不調，或量少色淡，或經期延遲。一旦受孕，血不養(yǎng)胎，則胎動不安。至若產后，氣血大耗，若調理失宜，結生瘕聚，則惡露不下，少腹堅痛�？傊�，本方所主，皆沖任虛損，營血虛滯之證。所以C為正選答案。

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