中醫(yī)對(duì)小兒哮喘的辨證論治與預(yù)防

　　中醫(yī)對(duì)哮喘的認(rèn)識(shí)早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有記載，并有多種治療方法，除對(duì)急性發(fā)作期治療方法外，還非常重視哮喘緩解期的治療，給予“扶正固本”，以增強(qiáng)患者抗病能力，這對(duì)預(yù)防哮喘的復(fù)發(fā)起到重要作用。

　　發(fā)作期的證治

　　實(shí)喘

　　特點(diǎn)為發(fā)病驟急，氣長(zhǎng)而有余，以呼出為快，胸脹氣粗，脈搏多實(shí)而有力。

　　1.寒性哮喘咳嗽氣促，痰稀薄如泡沫，喉間有哮鳴聲，形寒無(wú)汗，面色蒼白，四肢不暖，口不渴或喜熱飲，舌質(zhì)正?；蚱嗵Ρ“谆虮“啄?，脈浮滑或緊。治則為溫肺散寒、豁痰平喘。輕癥用炙麻黃6克，杏仁9克，甘草4.5克;重癥用炙麻黃9克，桂枝4.5克，細(xì)辛3克，干姜3克，制半夏9克，白芍9克，五味子4.5克，甘草4.5克。痰多加炙蘇子9克，白芥子6克，萊菔子9克;兼有舌唇干紅，鼻熱干燥等熱象及出現(xiàn)煩躁者，加生石膏30克;咳喘有浮腫加葶藶子9克、大棗12克。

　　2.熱性哮喘咳嗽，氣促，怕熱，煩渴，痰濁黃稠，面赤，自汗，咽赤，舌質(zhì)紅，苔黃，脈搏滑數(shù)。治則為清熱宣肺、化痰平喘。若哮喘郁久化熱，以致痰熱內(nèi)盛，肺氣壅閉，苔膩者，方用炙麻黃6克，甘草4.5克，炙蘇子9克，炙款冬9克，杏仁9克，桑白皮9克，黃芩9克，蟬衣4.5克，僵蠶9克，白果12克;若熱喘，起病不久，略有發(fā)熱等表癥，舌紅，苔薄者用炙麻黃6克，杏仁9克，生石膏30克，甘草4.5克。痰多黃稠加魚(yú)腥草30克，冬瓜子9克，姜竹茹4.5克;喉中有水雞聲加射干4.5克;咯痰不爽加黛蛤散6克，瓜蔞仁9克;過(guò)敏性鼻炎加辛荑3克，蒼耳子9克，白芷9克。

　　虛喘

　　特點(diǎn)是發(fā)病徐緩，氣短而不續(xù)，聲低息短，動(dòng)則喘促，無(wú)明顯發(fā)作間歇，脈多虛細(xì)無(wú)力。

　　1.肺脾兩虛平時(shí)易感冒，誘發(fā)哮喘，畏風(fēng)，自汗，鼻癢善嚏，氣短而喘，咳聲低弱，痰聲漉漉，厭食，倦怠，舌淡，苔薄，脈搏軟弱。治則為益肺固表、健脾化痰。方用黨參9克，北沙參9克，黃芪9克，炙蘇子9克，銀杏10只，麥冬9克，白術(shù)9克，五味子3克，甘草4.5克，山藥12克。

　　2.腎虛腰膝酸軟，耳鳴，張口抬肩，動(dòng)則更喘。腎陽(yáng)虛者尚有肢冷，面色白光白，舌淡胖，脈搏弱。治則溫腎平喘，用炮附子4.5克，炒白術(shù)9克，炒白芍9克，干姜3克，炙麻黃6克，炙蘇子9克，射干4.5克。腎陰虛者五心煩熱，干咳無(wú)痰，舌紅少苔，脈搏細(xì)。治則滋陰平喘，方用熟地9克，蛤蚧9克，炙蘇子9克，葶藶子9克，北沙參9克，太子參12克;有杵狀指，舌暗紅，唇紫等血瘀癥狀，加丹參15克，桃仁9克，地龍9克，紅花4.5克。

　　緩解期的證治

　　1.肺虛表現(xiàn)面色蒼白，自汗，易感冒，乏力，肌肉松弛，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈搏緩而無(wú)力。治則益氣固表。方用炙黃芪12克，防風(fēng)9克，白術(shù)9克，五味子4.5克，北沙參9克，太子參12克。

　　2.脾虛表現(xiàn)面色萎黃，厭食，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弱。治則健脾益氣。方用黨參9克，茯苓9克，白術(shù)9克，山藥12克，陳皮4.5克，半夏9克，蒼術(shù)9克。

　　3.腎氣虛表現(xiàn)動(dòng)則氣促，面色淡白，四肢不溫，怕冷，小便清長(zhǎng)，頭發(fā)稀少或身材矮小，舌淡苔白，脈搏細(xì)而無(wú)力。治則補(bǔ)腎固本。方用桑寄生9克，補(bǔ)骨脂9克，山藥12克，菟絲子9克，茯苓12克，仙靈脾9克。若有盜汗、五心煩熱、大便干結(jié)等腎陰虛明顯，加生地9克，知母9克，龜板9克，黃柏9克，麥冬9克。

　　以上藥物在3歲以下兒童劑量減半。