小兒秋季腹瀉的病因與中醫(yī)辨證治療

　　立秋已過(guò)，越來(lái)越?jīng)鏊那锛菊切呵锛靖篂a的多發(fā)季節(jié)。入秋后，是小兒尤其是嬰幼兒(6個(gè)月～2歲)腹瀉發(fā)病率開(kāi)始升高的時(shí)期。因此，年輕的父母此時(shí)千萬(wàn)別忘了幫寶寶做好預(yù)防腹瀉的準(zhǔn)備。

　　發(fā)生秋季腹瀉的原因

　　小兒拉肚子一年四季均可發(fā)生，尤以夏秋季節(jié)為多見(jiàn)。夏季的腹瀉以細(xì)菌性消化道內(nèi)感染造成的腸炎、痢疾為多見(jiàn);而秋季則以病毒性消化道感染造成的腸炎多見(jiàn)，也就是秋季腹瀉。

　　發(fā)生秋季腹瀉的內(nèi)因：嬰幼兒胃腸道發(fā)育不夠成熟，酶的活性較差，但營(yíng)養(yǎng)需求相對(duì)較高，腸道負(fù)擔(dān)重。同時(shí)嬰幼兒的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)以及肝腎功能、免疫功能均未成熟，調(diào)節(jié)機(jī)能較差，所以嬰幼兒易患秋季腹瀉。

　　發(fā)生秋季腹瀉的外因：主要由于輪狀病毒感染。致病微生物可隨污染的食物或水進(jìn)入小兒消化道，這種情況多發(fā)生在人工喂養(yǎng)的孩子。喂養(yǎng)時(shí)所用的器皿或食物如不經(jīng)過(guò)消毒或消毒不佳，即有感染的可能，也可能通過(guò)呼吸道或水源感染。秋季腹瀉多發(fā)生在8月～12月，以10月～11月為高潮。

　　秋季腹瀉的表現(xiàn)為：感染病毒后，可潛伏1～3天。在消化道癥狀出現(xiàn)前，約20%～30%患兒先有上呼吸道癥狀，一般起病突然，多數(shù)患兒最初是發(fā)熱(體溫可達(dá)38℃～40℃)、流鼻涕、打噴嚏、鼻塞、微咳、咽部不適等，有嚴(yán)重水樣腹瀉和嘔吐。幾乎全部病人均有嘔吐，且嘔吐多出現(xiàn)在腹瀉之前，持續(xù)2～3天。腹瀉持續(xù)較久，最長(zhǎng)可達(dá)28天。腹瀉初期1～2日內(nèi)即排出水樣便，大便稀薄、色淡，有時(shí)呈白色米湯樣或清水樣便，黏液少，很少腥臭味。多有嚴(yán)重口渴及明顯的煩躁，一般有輕度或中度脫水?；?yàn)檢查大便膿細(xì)胞很少見(jiàn)。

　　秋季腹瀉的治療和護(hù)理

　　孩子倘若發(fā)生了秋季腹瀉，首先應(yīng)該在不影響孩子營(yíng)養(yǎng)的情況下，給消化道以休息。這時(shí)在醫(yī)生治療的同時(shí)適當(dāng)禁食，一般可禁食8～12小時(shí)，同時(shí)給予口服補(bǔ)液鹽(簡(jiǎn)稱ors，是世界衛(wèi)生組織指定的小兒腹瀉治療必須應(yīng)用的藥物)，可以代替靜脈輸液。病情好轉(zhuǎn)后逐漸恢復(fù)飲食，人乳喂養(yǎng)兒應(yīng)當(dāng)減少每次哺乳時(shí)間;人工喂養(yǎng)兒可以用濃米湯加牛奶喂食，以保證嬰幼兒的熱量和營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充。秋季腹瀉使用西藥抗生素治療無(wú)效，可以選擇中藥治療。

　　在給孩子治療時(shí)，家長(zhǎng)還要精心地護(hù)理好孩子。要記錄好大便次數(shù)、大便量和每天的喂食量，隨時(shí)向醫(yī)生反映。要保持口腔和皮膚清潔，及時(shí)換尿布。每次大便后要用溫水沖洗臀部，防止尿布疹及繼發(fā)感染。對(duì)于四肢發(fā)涼者，可以用熱水袋保暖，但要防止?fàn)C傷。注意居室空氣流通，患有呼吸道感染的病人不要接觸病兒，防止交叉感染?；謴?fù)期要重視營(yíng)養(yǎng)，飲食中要逐漸增加易消化的食物。

　　注重生活細(xì)節(jié)，預(yù)防腹瀉發(fā)生

　　老師們提醒年輕的父母，預(yù)防秋季腹瀉的發(fā)生，要做好以下幾點(diǎn)：

　　1.鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，尤以出生后數(shù)月和出生后第一個(gè)夏秋季節(jié)最為重要，應(yīng)避免夏秋季斷奶;

　　2.人工喂養(yǎng)時(shí)要注意飲食衛(wèi)生，每次喂食前用開(kāi)水洗燙餐具，最好每日煮沸一次;

　　3.母乳和人工喂養(yǎng)都應(yīng)該按時(shí)添加輔食，但切忌幾種輔食同時(shí)添加;

　　4.食欲不振或在發(fā)熱初期，應(yīng)減少奶類及其他食物，以水代替;

　　5.夏秋季節(jié)，避免過(guò)食或食用富含脂肪的食物;

　　6.患營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病和腸道外感染時(shí)，應(yīng)及時(shí)治療，防止腹瀉的發(fā)生;

　　7.感染性腹瀉(細(xì)菌、病毒感染引菌、病毒感染引起的腹瀉)傳染性很強(qiáng)，必須注意隔離。