傳染病流行過程的基本環(huán)節(jié)

　　構(gòu)成傳染病流行過程，必須具備傳染源、傳播途徑和易感人群三個基本環(huán)節(jié)。這三環(huán)節(jié)同時存在并相互聯(lián)系時，才能形成流行過程。如果缺乏某一環(huán)節(jié)或阻斷三者的相互聯(lián)系，流行過程就會被中斷。

　　一、傳染源

　　傳染源是指體內(nèi)有病原體生長、繁殖，并能排出病原體的人和動物。包括病人、病原攜帶者和受感染的動物。

　　1.病人

　　病人是重要傳染源，有些病的病人是惟一傳染源，如麻疹等。傳染病病人排出病原體的整個時期稱為傳染期。傳染期的長短因病種而異，是決定隔離期限的重要依據(jù)。

　　由于病人的癥狀明顯，受隔離治療所限，雖然其傳染性強，但活動范圍小，作為傳染源的意義不如病原攜帶者大。

　　2.病原攜帶者

　　指沒有任何臨床癥狀，但能排出病原體的人?？煞譃椴『蟛≡瓟y帶者和健康病原攜帶者兩種。

　　病原攜帶者作為傳染源的意義大小，不僅取決于排出病原體的數(shù)量和時間，更為重要的是與他們的職業(yè)、社會活動范圍、個人衛(wèi)生習慣及衛(wèi)生防疫措施等因素關(guān)系密切。

　　3.受感染的動物

　　人對部分動物傳染病也具有易感性，這類傳染病稱為人畜共患病，如鼠疫。動物作為傳染源的危險程度，主要取決于人與受感染動物接觸機會和接觸的密切程度，還與動物種類和密度等因素有關(guān)。

　　二、傳播途徑

　　病原體從傳染源排出至侵入新宿主前，在外界環(huán)境中所經(jīng)歷的道路稱為傳播途徑。傳染病主要的傳播途徑有：

　　1.空氣傳播

　　病原體借助于飛沫、飛沫核和塵埃三種類型的微粒飄浮在空氣中。

　　經(jīng)空氣傳播的傳染病有以下流行特征：①傳播迅速；②有明顯的季節(jié)性（以冬春季較高）；③以兒童發(fā)病較多。

　　影響空氣傳播的因素有很多，與人口密度、居住條件及易感者在人群中所占的比例三：者有關(guān)。

　　2.經(jīng)水傳播

　　經(jīng)水傳播包括經(jīng)飲水和疫水兩種傳播方式。

　　經(jīng)水傳播傳染病的流行特征：①有飲用同一水源或接觸疫水歷史；②常呈爆發(fā)或流行形式；③有季節(jié)性和地區(qū)性特點；④停止飲用或接觸疫水可在短時間內(nèi)控制疾病流行。

　　3.經(jīng)食物傳播

　　引起食物傳播有兩種情況，一種是食物本身含有病原體（如絳蟲等）；另一種是食物在不同條件下被污染。

　　經(jīng)食物傳播傳染病的流行特征：①病人都有食用某污染食物的歷史，未食者不發(fā)??；②易形成爆發(fā)；③停止供應污染食物后，爆發(fā)即可平息。

　　4.接觸傳播

　　分直接接觸和間接接觸（又稱日常生活接觸）傳播兩種方式。間接接觸傳播傳染病的流行特征：①一般呈散發(fā)，家庭或同住者中續(xù)發(fā)率較高；②流行過程緩慢，四季均可發(fā)生，無明顯季節(jié)性高峰；③注意個人衛(wèi)生，嚴格消毒制度，可減少發(fā)病。

　　5.蟲媒傳播

　　經(jīng)節(jié)肢動物叮咬吸血或機械攜帶而傳播者稱蟲媒傳播。蟲媒傳播傳染病的流行特征：①有一定的地區(qū)性；②有明顯的季節(jié)性；③人群分布上與年齡、職業(yè)有明顯關(guān)系。

　　傳播途徑還有經(jīng)土壤傳播、血液傳播、醫(yī)源性傳播、垂直傳播等。

　　三、易感人群

　　人群對傳染病的易感程度，稱為人群易感性。易感是相對免疫而言的，與人群易感性相反，稱為人群免疫性。一般來說，人群易感性是以人群非免疫人H占全部人口百分比表示。易感性高的人群稱易感人群。

　　1.影響人群易感性升高的因素

　?。?）新生兒人數(shù)增加；（2）易感人口遷入；（3）免疫人口減少。

　　2.影響人群易感性降低的因素　環(huán)球網(wǎng)校整理

　?。?）計劃免疫；（2）傳染病流行后免疫人口增多；（3）隱性感染后免疫人口增多。

　　四、影響傳染病流行的因素

　　傳染源、傳播途徑和易感人群三個環(huán)節(jié)只是為傳染病的流行提供了可能條件，傳染病是否發(fā)生流行，流行的強度如何，還受自然環(huán)境和社會環(huán)境因素的影響。

　　1.自然環(huán)境因素

　　包括地理環(huán)境和氣候條件等。有些地區(qū)的地理環(huán)境和氣候條件適宜病原體生長繁殖、媒介昆蟲和動物宿主的生長和活動，這些地區(qū)就容易發(fā)生流行。如氣溫、濕度和雨量對瘧疾、流行性乙型腦炎的流行明顯相關(guān)。

　　2.社會環(huán)境因素

　　包括生產(chǎn)、生活條件、醫(yī)療衛(wèi)生狀況、經(jīng)濟、文化、宗教信仰、人口密度、風俗習慣、生活方式、人口移動、職業(yè)、社會動蕩和社會制度等。如食用未經(jīng)熟制的魚、肉、蟹、毛蚶等而引起的寄生蟲病或病毒、細菌等感染性疾病。新疆察布查爾錫伯族自治縣流行的察布查爾?。ㄈ舛緱U菌引起的肉毒毒素中毒），是由當?shù)劐a伯族人有食用自制面醬的半成品所致。

?2008年執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試準考證領(lǐng)取匯總

助理醫(yī)師課程輔導方案	精講班			報 名	論 壇
	主 講	課 時	試 聽
臨床助理醫(yī)師專業(yè)科目(一) (內(nèi)科學、婦產(chǎn)科學)	張曉霞、李群	52		報名
臨床助理醫(yī)師專業(yè)科目(二) (外科學、兒科學)	楊邵勃、肖老師	60		報名
臨床助理醫(yī)師基礎(chǔ)科目(一) (生物化學、藥理學)	李瑞生	30		報名
臨床助理醫(yī)師基礎(chǔ)科目(二) (病理學、生理學)	趙蓉、曹惠君	30		報名
臨床助理醫(yī)師公共科目 (衛(wèi)生法規(guī)、預防醫(yī)學、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學心理學)	趙蓉	20		報名