內(nèi)科學(xué)循環(huán)系統(tǒng)疾病習(xí)題及參考答案5

360.一名Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯患者，心臟電生理檢查竇房結(jié)功能正常，房室傳導(dǎo)阻滯的部位位于His束以下。對(duì)該患者進(jìn)行心臟起搏治療時(shí)，采用最接近生理性起搏的起搏器類(lèi)型是

　　A.AAI型起搏器

　　B.AAIR型起搏器

　　C.VDD型起搏器

　　D.VVI型起搏器

　　E.VVIR型起搏器

　　答案：C

　　361.一名Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯患者，心臟電生理檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)同時(shí)伴有竇房結(jié)功能障礙。對(duì)該患者進(jìn)行心臟起搏治療時(shí)，應(yīng)選擇下列哪種類(lèi)型起搏器才能最符合生理性起搏

　　A.AAI型起搏器

　　B.VVI型起搏器

　　C.VDD型起搏器

　　D.VAT型起搏器

　　E.DDD型起搏器

　　答案：E

　　362.一冠心病患者突然意識(shí)喪失，臨床上疑為心臟驟停。此時(shí)，最迅速、準(zhǔn)確的判斷方法是

　　A.瞳孔散大

　　B.呼吸停止

　　C.意識(shí)喪失

　　D.頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失

　　E.血壓測(cè)不到

　　答案：D

　　363.男，40歲，有高血壓多年，經(jīng)常有多飲、多尿，血糖不高，血鉀常偏低，覺(jué)四肢無(wú)力，有時(shí)上肢或下肢有軟癱，應(yīng)首先想到下列哪種疾病

　　A.嗜鉻細(xì)胞瘤

　　B.皮質(zhì)醇增多癥

　　C.腎動(dòng)脈狹窄性高血壓

　　D.原發(fā)性醛固醇增多癥

　　E.原發(fā)性高血壓伴腎小管病變

　　答案：D

　　364.男，66歲，高血壓心臟病，心功能不全，ECG示Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯，兩肺底聞及濕性?音，此時(shí)不宜選擇下列哪一種降壓藥物

　　A.卡托普利

　　B.硝苯地平

　　C.β-受體阻滯劑

　　D.噻嗪類(lèi)利尿劑

　　E.哌唑嗪

　　答案：C

　　365.男，35歲，血壓進(jìn)行性升高伴心慌氣急，夜間端坐，視力減退半月，體格檢查：血壓255／150mmHg，心率100次／分，心濁音界向左下擴(kuò)大，眼底有出血，視神經(jīng)盤(pán)水腫，尿蛋白（++），尿素氮、肌酐升高，病情屬

　　A.繼發(fā)性高血壓

　　B.高血壓腦病

　　C.高血壓危象

　　D.急進(jìn)型高血壓

　　E.惡性高血壓

　　答案：E

　　366.男，40歲，陣發(fā)性血壓增高伴頭痛、心悸出汗、面色蒼白、心動(dòng)過(guò)速、惡心嘔吐、暈厥兩年，體檢：心臟濁音界向左下擴(kuò)大，腹部未聞及血管雜音，靜脈注射胰高血糖素，BP上升達(dá)262／139.5mmHg，靜脈注射芐胺唑啉，血壓較前下降53／32mmHg，尿蛋白（+），24小時(shí)VMA為10mg，診斷是

　　A.原發(fā)性高血壓

　　B.腎動(dòng)脈狹窄

　　C.原發(fā)性醛固酮增多癥

　　D.慢性腎炎

　　E.嗜鉻細(xì)胞瘤

　　答案：E

　　367.國(guó)人原發(fā)性高血壓常見(jiàn)的并發(fā)癥是

　　A.腦卒中

　　B.心肌梗死

　　C.腎硬化

　　D.視網(wǎng)膜變性

　　E.頸動(dòng)脈栓塞

　　答案：A

　　368.女，73歲，原發(fā)性高血壓患者，曾有夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作史，因食管癌手術(shù)后快速補(bǔ)液2500ml，突發(fā)呼吸困難而端坐，體格檢查：心率130次／分，兩肺底聞及濕性?音，最可能的診斷為

　　A.術(shù)后肺部感染

　　B.急性左心衰竭

　　C.自發(fā)性氣胸

　　D.肺梗死

　　E.成人呼吸窘迫綜合征

　　答案：B

　　369.女，55歲，有高血壓及糖尿病史十余年，近數(shù)月來(lái)勞累后發(fā)生心前區(qū)悶痛，每次持續(xù)1～3分鐘，常規(guī)心電圖未發(fā)現(xiàn)ST-T缺血性改變，需作進(jìn)一步檢查，以下哪一項(xiàng)檢查是不必要的

　　A.平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

　　B.超聲心動(dòng)圖

　　C.放射性核素檢查

　　D.心臟CT檢查

　　E.動(dòng)態(tài)心電圖

　　答案：D

　　370.男，68歲，原發(fā)性高血壓30年，腎功能不全3年，現(xiàn)尿少，浮腫，血鉀為5.6mmol／L，哪類(lèi)降壓藥不能應(yīng)用

　　A.利尿劑

　　B.α-受體阻滯劑

　　C.β-受體阻滯劑

　　D.鈣離子拮抗劑

　　E.ACEl

　　答案：E

　　371.男，59歲，高血壓3年，近半年來(lái)進(jìn)行性乏力，入院前半小時(shí)，突發(fā)昏厥伴小便失禁，ECG：頻發(fā)室早，心電圖有明顯U波，血鉀2.6mmol／L，哪種疾病可能為大：

　　A.嗜鉻細(xì)胞瘤

　　B.甲狀腺危象

　　C.原發(fā)性醛固酮增多癥

　　D.下壁心肌梗死

　　E.癲痼大發(fā)作

　　答案：C

　　372.某患者胸痛，冠狀動(dòng)脈造影未見(jiàn)明顯病變，服非洛地平片療效好，下列哪項(xiàng)機(jī)制解釋胸痛最佳

　　A.冠脈痙攣

　　B.心肌梗死

　　C.交感神經(jīng)活性增強(qiáng)

　　D.主動(dòng)脈瓣狹窄所致

　　E.冠脈循環(huán)小動(dòng)脈病變

　　答案：A

　　373.男，58歲，胸痛3小時(shí)，診斷為高側(cè)壁心梗，心電圖特征性改變見(jiàn)于下列哪一組導(dǎo)聯(lián)

　　A.V1～V5

　　B.Ⅱ、Ⅲ、aVF

　　C.Ⅰ、aVL

　　D.V7～V8

　　E.RV3～RV5

　　答案：C

　　374.男，60歲，胸痛2小時(shí)，診斷為急性心肌梗死，給予急診溶栓治療，下列哪一項(xiàng)對(duì)診斷冠脈再通最有價(jià)值

　　A.胸痛2小時(shí)內(nèi)基本消失

　　B.出現(xiàn)心律失常

　　C.心電圖抬高ST段回降＞50％

　　D.血清心肌酶峰值提前

　　E.冠脈造影示閉塞動(dòng)脈再通

　　答案：E

　　375.患者，男，65歲，心肌梗死后6個(gè)月，出現(xiàn)較嚴(yán)重心絞痛，血壓曾達(dá)140／90mmHg，心電圖示V3～V5ST段持續(xù)抬高，X線見(jiàn)心臟反常搏動(dòng)，可能診斷為

　　A.室壁瘤

　　B.梗死后心絞痛

　　C.乳頭肌功能不全

　　D.急性心肌梗死再次發(fā)生

　　E.急性心包炎

　　答案：A

　　376.男，64歲，急性心肌梗死后出現(xiàn)四肢厥冷，多汗，少尿。檢查：心率118次／分，律齊，血壓90／60mmHg，中心靜脈壓29.4cmH20，首要治療是：

　　A.毛花苷C

　　B.硝普鈉

　　C.速尿

　　D.補(bǔ)充血容量

　　E.多巴胺

　　答案：E

　　377.患者，女，51歲，急性胸前疼痛3小時(shí)入院，心電監(jiān)護(hù)示，頻發(fā)室性早搏，有時(shí)形成短陣室速，首選治療藥物是

　　A.胺碘酮

　　B.利多卡因

　　C.奎尼丁

　　D.維拉帕米

　　E.β-受體阻滯劑

　　答案：B

　　378.患者，女，65歲，急性心肌梗死3小時(shí)后溶栓治療，用藥后2小時(shí)，病人出現(xiàn)心律失常，以下哪種預(yù)測(cè)冠脈再通最為敏感

　　A.室性早搏

　　B.房性早搏

　　C.室上性心動(dòng)過(guò)速

　　D.Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.加速性室性自主心律

　　答案：E

　　379.男，60歲，頻發(fā)胸骨后疼痛，血壓160／1lOmmHg，心率92次／分，擬診冠心病，心絞痛，冠脈造影示冠脈痙攣?zhàn)C實(shí)。下列β受體阻制劑選用何者為佳

　　A.阿替洛爾

　　B.拉貝洛爾

　　C.美托洛爾

　　D.納多洛爾

　　E.醋丁洛爾

　　答案：B

　　380.女，28歲，經(jīng)常出現(xiàn)短暫性胸前刺痛，部位不定，痛時(shí)含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失，發(fā)作時(shí)心電圖無(wú)明顯ST段偏移，最可能診斷為

　　A.心絞痛

　　B.自發(fā)性心絞痛

　　C.心血管神經(jīng)癥

　　D.變異型心絞痛

　　E.穩(wěn)定型心絞痛

　　答案：C

　　381.男，46歲，因持續(xù)胸痛4小時(shí)就診，心電圖檢查示前間壁心肌梗死，梗死圖形應(yīng)見(jiàn)于下列哪些導(dǎo)聯(lián)

　　A.V1～V3

　　B.V1～V5

　　C.Ⅰ、aVL

　　D.V7、V8

　　E.Ⅱ、Ⅲ、aVF

　　答案：A

　　382.女，60歲，持續(xù)胸前區(qū)疼痛2小時(shí)入院，心電圖檢查示Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高，為證實(shí)是否患有心肌梗死，抽血查心肌酶譜，以哪項(xiàng)特異性最高

　　A.CPK

　　B.GOT

　　C.LDH

　　D.CPK-MB

　　E.LDH1

　　答案：D

　　383.男，68歲，急性心肌梗死后5周，反復(fù)發(fā)熱，胸痛，查：WBCl6乘以十的九次方／L，ESRl8mm／h，聽(tīng)診可聞及心包摩擦音，下列哪種病最為可能

　　A.急性心包炎

　　B.肩手綜合征

　　C.心肌梗死后綜合征

　　D.肺炎

　　E.肺動(dòng)脈栓塞

　　答案：C

　　384.男，65歲，高血壓，發(fā)生急性劇烈胸骨后疼痛，出汗，血CPK明顯升高，肝大，頸靜脈充盈，血壓80／50mmHg，最佳診斷為

　　A.急性右室梗死

　　B.冠心病心力衰竭型

　　C.急性心肌梗死伴泵衰竭

　　D.急性心肌梗死伴室壁瘤形成

　　E.急性心肌梗死伴室間隔破裂

　　答案：A

　　385.男，70歲，高血壓多年，近來(lái)常于休息或夜間出現(xiàn)胸悶、胸痛，冠脈造影示冠狀動(dòng)脈狹窄，診斷為

　　A.心肌梗死

　　B.臥位型心絞痛

　　C.變異型心絞痛

　　D.勞力型心絞痛

　　E.混合心絞痛

　　答案：B

　　386.患者，女，60歲，心前區(qū)疼痛4小時(shí)入院，心電圖示：除aVR外有普遍性ST段壓低≥0.1mv，心肌酶CPK明顯升高，最可能診斷為

　　A.右室心肌梗死

　　B.急性下壁心肌梗死

　　C.心內(nèi)膜下心肌梗死

　　D.心絞痛

　　E.急性前壁心肌梗死

　　答案：C

　　387.男，49歲，發(fā)作胸痛，疑為心絞痛，為判定為何型心絞痛，下列哪項(xiàng)檢查最為必要

　　A.心電圖

　　B.X線

　　C.平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

　　D.動(dòng)態(tài)心電圖

　　E.心肌酶

　　答案：D

　　388.女，70歲，胸痛，伴多汗，惡心，嘔吐10天，心電圖示急性心肌梗死，如行心肌酶檢查，下列哪項(xiàng)酶值仍升高

　　A.GOT

　　B.GPT

　　C.LDH

　　D.CPK

　　E.CPK-MB

　　答案：C

　　389.男，54歲，診斷為無(wú)Q波的心肌梗死，為降低再梗死和遠(yuǎn)期病死率，應(yīng)選用下列何種藥物組合

　　A.地爾硫草＋阿司匹林

　　B.美托洛爾＋硝苯吡啶

　　C.阿司匹林＋美托洛爾

　　D.硝酸甘油＋依那普利

　　E.依那普利＋非洛地平

　　答案：A

　　390.女性，29歲，風(fēng)心二尖瓣狹窄6年，無(wú)明顯原因突然出現(xiàn)意識(shí)障礙，最可能的原因是

　　A.發(fā)生室顫

　　B.心排出量減少，腦供血不足

　　C.心房血栓脫落，腦栓塞

　　D.高凝狀態(tài)，腦血栓形成

　　E.瓣膜上血栓脫落，腦栓塞

　　答案：C

　　391.患者，風(fēng)心二尖瓣狹窄合并房顫服用地高辛0.25mg／天，仍常感心悸，主要在活動(dòng)后，心率120次／分左右，應(yīng)如何處理

　　A.地高辛加至0.50mg／天

　　B.加用倍他樂(lè)克

　　C.加用異搏定

　　D.加用胺碘酮

　　E.加用心律平

　　答案：B

　　392.男性，32歲，有勞力性呼吸困難，查體第一心音增強(qiáng)，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，成間歇性，隨體位改變，坐位時(shí)清楚，可能的診斷是

　　A.急性風(fēng)濕性心臟炎

　　B.風(fēng)濕性瓣膜病二尖瓣狹窄

　　C.風(fēng)濕性瓣膜病二尖瓣關(guān)閉不全

　　D.甲狀腺功能亢進(jìn)

　　E.左房粘液瘤

　　答案：E

　　393.男性，62歲，無(wú)明顯誘因突感胸悶隨后有氣短，端坐呼吸，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰。查體心尖部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，成樂(lè)性，向腋下傳導(dǎo)，心電圖示V1～5ST段弓背向上抬高，心肌酶譜示CK-MB升高。該患者診斷

　　A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全伴急性心肌梗死

　　B.風(fēng)濕性心臟病三尖瓣關(guān)閉不全伴急性心肌梗死

　　C.急性心肌梗死伴二尖瓣腱索斷裂

　　D.急性心肌梗死伴室間隔穿孔

　　E.急性心肌梗死伴三尖瓣腱索斷裂

　　答案：C

　　394.女性，28歲，常感心前區(qū)悶痛，曾有暈厥發(fā)作，經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查診斷為風(fēng)心，主動(dòng)脈瓣重度狹窄伴輕度關(guān)閉不全，二尖瓣狹窄。其心絞痛的機(jī)制中錯(cuò)誤的是

　　A.冠脈灌注壓降低

　　B.病變累及冠脈造成冠脈狹窄

　　C.主動(dòng)脈瓣口血流加速造成冠脈口倒吸作用

　　D.肥厚室壁收縮對(duì)冠脈的壓力增加

　　E.肥厚心肌需氧增加

　　答案：B

　　395.男性，28歲，持續(xù)有心悸，反復(fù)胸悶氣短，查體：肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙肺底散在濕性?音，心界向左下擴(kuò)大，心率110次／分，律齊，第一心音減弱，主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)可聞及舒張期哈氣樣雜音，心尖區(qū)可聞及舒張中早期隆隆樣雜音，雙下肢不腫。此時(shí)最佳治療方案是

　　A.抗心律失常藥物治療心悸

　　B.強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)管抗心力衰竭治療

　　C.二尖瓣置換術(shù)

　　D.主動(dòng)脈瓣置換術(shù)

　　E.二尖瓣及主動(dòng)脈瓣置換術(shù)

　　答案：D

　　396.患者，女性，40歲，反復(fù)胸悶氣短，查體：雙肺底散在濕性?音，心界向左下擴(kuò)大，S1減弱，P2亢進(jìn)，心尖部可聞及舒張中晚期隆隆樣雜音和收縮期吹風(fēng)樣雜音，向腋下傳導(dǎo)，胸骨左緣第二肋間可聞及舒張?jiān)缙谶f減型潑水樣雜音，此時(shí)合適的治療方案是

　　A.二尖瓣置換術(shù)

　　B.二尖瓣及肺動(dòng)脈瓣置換術(shù)

　　C.抗心力衰竭藥物治療

　　D.二尖瓣閉式分離術(shù)

　　E.二尖瓣直視分離術(shù)

　　答案：A

　　397.患者，男性21歲，超聲心動(dòng)圖診斷三尖瓣下移畸形，三尖瓣大量反流。其特征性心外體征有

　　A.下肢重度水腫

　　B.肝臟腫大，壓痛陽(yáng)性

　　C.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性

　　D.肝臟收縮期搏動(dòng)

　　E.大量胸水、腹水

　　答案：D

　　398.女，28歲，心悸，氣促2年，發(fā)熱3周，心前區(qū)可聞及收縮期及舒張期雜音，心率98次／分，杵狀指，手掌見(jiàn)直徑1～4mm的出血紅斑，最可能診斷是風(fēng)心病合并

　　A.肺部感染

　　B.紅斑狼瘡（系統(tǒng)性）

　　C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

　　D.上呼吸道感染

　　E.風(fēng)濕活動(dòng)

　　答案：C

　　399.女，40歲，因風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎收入院，感染控制后突然出現(xiàn)右側(cè)肢體偏癱，最可能情況為

　　A.腦動(dòng)脈栓塞

　　B.中毒性腦病

　　C.腦膿腫

　　D.肢體栓塞

　　E.腦出血

　　答案：A

　　400.男，32歲，原有風(fēng)心病史，因持續(xù)發(fā)熱2月，乏力，來(lái)診，經(jīng)檢查擬診斷為亞急性感染性心內(nèi)膜炎，體格檢查時(shí)下列哪個(gè)體征不可能出現(xiàn)

　　A.環(huán)形紅斑

　　B.淤點(diǎn)

　　C.心臟雜音強(qiáng)度與性質(zhì)變化

　　D.HR38次／分，心電圖示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.脾腫大伴脾摩擦音

　　答案：A

　　401.女性，30歲，因風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎，下列哪些處理是錯(cuò)誤的

　　A.抽取血培養(yǎng)后開(kāi)始使用抗生素

　　B.選用殺菌劑

　　C.血培及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果出來(lái)后調(diào)整抗生素種類(lèi)

　　D.療程至少4～6周

　　E.感染未控制時(shí)，絕對(duì)禁忌手術(shù)

　　答案：E

　　402.男，20歲，發(fā)熱1個(gè)月余。體格檢查：貧血貌，杵狀指，心率100次／分，胸前左緣3～4肋Ⅲ級(jí)收縮期雜音伴震顫，血紅蛋白70g／L，血沉50mm／h，一次血培養(yǎng)未找到細(xì)菌，最可能的疾病是

　　A.亞急性感染性心膜炎

　　B.風(fēng)濕活動(dòng)

　　C.再生障礙性貧血

　　D.二尖瓣關(guān)閉不全

　　E.左心房粘液瘤

　　答案：A

　　403.男，32歲，平素健康，因發(fā)熱10天入院。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟有器質(zhì)性雜音，脾大，眼結(jié)膜有出血點(diǎn)，白細(xì)胞明顯升高，高度懷疑急性感染性心內(nèi)膜炎，最常見(jiàn)的致病菌是

　　A.真菌

　　B.肺炎鏈球菌

　　C.草綠色鏈球菌

　　D.金黃色葡萄球菌

　　E.腸球菌

　　答案：D

　　404.女，28歲，發(fā)熱3周，心悸、咳嗽，咳痰。體檢：主動(dòng)脈瓣聞及舒張期潑水樣雜音，肝肋下5厘米，脾肋下3厘米、血紅蛋白80g／L，尿紅細(xì)胞（＋），入院后最重要的檢查是：

　　A.血沉及抗"O"

　　B.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查

　　C.中段尿常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)

　　D.周?chē)依钳徏?xì)胞

　　E.血培養(yǎng)

　　答案：E

　　405.女，43歲，有重度主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全史，高熱3周，大劑量青霉素治療過(guò)程中突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、頸部抵抗，巴氏征（＋），腦CT示：蛛網(wǎng)膜下腔出血，最可能的原因是：

　　A.血管畸形

　　B.感染性動(dòng)脈瘤破裂

　　C.梗死后出血

　　D.敗血癥

　　E.藥物中毒

　　答案：B

　　406.男，30歲，平素體健，持續(xù)發(fā)熱3周，抗生素治療熱不退。住院1周后，查房發(fā)現(xiàn)胸骨右緣第2肋間出現(xiàn)舒張期潑水樣Ⅱ級(jí)雜音，對(duì)明確診斷最有價(jià)值的檢查，除血培養(yǎng)外：

　　A.胸片

　　B.全血分析

　　C.肝、腎功能

　　D.心臟彩超

　　E.肝、膽、脾超聲

　　答案：D

　　407.男性，22歲，反復(fù)胸悶氣短伴有心悸，超聲心動(dòng)圖診斷為擴(kuò)張型心肌病，為其進(jìn)行心電圖檢查，不大可能有

　　A.室性心動(dòng)過(guò)速

　　B.房顫

　　C.房撲

　　D.房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.電交替

　　答案：E

　　408.男性，22歲，反復(fù)胸悶氣短，近一月無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咯血，為痰中帶血，非粉紅色泡沫痰，超聲心動(dòng)圖診斷為擴(kuò)張型心肌病。其咯血最可能的原因是

　　A.心衰加重

　　B.肺栓塞

　　C.肺部感染

　　D.肺動(dòng)脈高壓

　　E.合并有肺結(jié)核

　　答案：B

　　409.女性，36歲，有勞力性呼吸困難、心絞痛和勞力性暈厥。心臟聽(tīng)診有雜音，超聲心動(dòng)圖診斷為肥厚梗阻型心肌病，該患者心臟雜音的特點(diǎn)是

　　A.胸骨右緣3～4肋間粗糙的混合性雜音

　　B.僅是血流經(jīng)過(guò)狹窄的左室流出道產(chǎn)生的

　　C.含硝酸甘油，雜音減弱

　　D.體力活動(dòng)后，雜音減弱

　　E.下蹲后，雜音減弱

　　答案：E

　　410.男性，17歲，常感心悸，心臟聽(tīng)診未聞及雜音，超聲心動(dòng)圖檢查示心尖部心肌肥厚。具診斷意義的心電圖表現(xiàn)最可能是

　　A.左室肥大

　　B.病理性Q波

　　C.室內(nèi)阻滯

　　D.以V3、V4為中心的巨大倒置T波

　　E.繼發(fā)性ST-T改變

　　答案：D

　　411.女，50歲，既往有結(jié)核病史，近年來(lái)，氣促，肝大，腹水，心包叩擊音，心音減低，最可能診斷

　　A.肝硬化

　　B.急性心包炎

　　C.冠心病

　　D.縮窄性心包炎

　　E.限制性心肌病

　　答案：D

　　412.女，32歲，上呼吸道感染后持續(xù)發(fā)熱，近2周咳膿痰，心前區(qū)疼痛，聞及心包摩擦音4天，心包穿刺見(jiàn)膿性心包積液，最重要處理為

　　A.心包穿刺抽膿

　　B.治療原發(fā)病

　　C.細(xì)菌培養(yǎng)

　　D.心包切除

　　E.心包切除引流排膿

　　答案：E

　　413.男，23歲，發(fā)熱伴心前區(qū)疼痛數(shù)日，吸氣時(shí)明顯，診斷為急性心包炎，心電圖檢查特征性改變?yōu)?/P>

　　A.QRS波群低電壓

　　B.病理性Q波

　　C.胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，弓背向上

　　D.除aVR外，各導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，弓背向下

　　E.T波高尖

　　答案：D

　　414.男，30歲，發(fā)熱伴胸痛，氣急，查：心界向兩側(cè)擴(kuò)大，頸靜脈充盈，肝肋下2cm，心電圖示廣泛低電壓，最可能診斷為

　　A.感染性心內(nèi)膜炎

　　B.縮窄性心包炎

　　C.急性心包炎

　　D.擴(kuò)張性心肌病

　　E.急性心肌梗死

　　答案：C

　　A3題型

　?。?15～417題用題干）

　　女性，42歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全，心電圖示心房纖顫。患者休息時(shí)就有胸悶氣短，端坐呼吸

　　1.治療不需應(yīng)用的藥物是

　　A.地高辛

　　B.硝普鈉

　　C.奎尼丁

　　D.雙氫克尿塞

　　E.卡托普利

　　答案：C

　　2.若治療后出現(xiàn)洋地黃中毒，心電圖表現(xiàn)除下列哪一項(xiàng)均提示有洋地黃中毒

　　A.房顫伴頻發(fā)室早

　　B.心室律規(guī)律整齊，心率50次／分

　　C.房顫伴長(zhǎng)R-R間期

　　D.室顫

　　E.ST段魚(yú)鉤樣改變

　　答案：E

　　3.若是緩慢心律失常治療時(shí)應(yīng)用

　　A.苯妥英鈉

　　B.鉀鹽

　　C.阿托品

　　D.利多卡因

　　E.胺碘酮

　　答案：C

　　（418―420題用題干）

　　一男性患者，一小時(shí)前描記心電圖診斷為心房撲動(dòng)，心律規(guī)則，心室率150次／min，給予靜注西地蘭（毛花苷C）0.4mg.現(xiàn)在心臟聽(tīng)診心率為75次／min，心律規(guī)則。

　　1.該患經(jīng)治療，心律最可能轉(zhuǎn)變?yōu)?/P>

　　A.恢復(fù)竇性心律

　　B.心房撲動(dòng)仍存在，治療后發(fā)生2∶1傳導(dǎo)

　　C.心房撲動(dòng)仍存在，治療后發(fā)生3∶1傳導(dǎo)

　　D.心房撲動(dòng)仍存在，治療后發(fā)生4∶1傳導(dǎo)

　　E.心房撲動(dòng)仍存在，治療后發(fā)生不規(guī)則傳導(dǎo)

　　答案：D

　　2.為證實(shí)上述診斷，應(yīng)在對(duì)該患者進(jìn)行心臟聽(tīng)診的同時(shí)檢查

　　A.頸動(dòng)脈搏動(dòng)次數(shù)

　　B.頸靜脈搏動(dòng)次數(shù)

　　C.橈動(dòng)脈脈搏次數(shù)

　　D.股動(dòng)脈搏動(dòng)次數(shù)

　　E.短絀脈次數(shù)

　　答案：B

　　3.確定診斷時(shí)，最可靠的診斷依據(jù)是

　　A.頸動(dòng)脈搏動(dòng)圖

　　B.頸靜脈搏動(dòng)圖

　　C.心電圖

　　D.心電圖信號(hào)平均技術(shù)

　　E.心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

　　答案：C

　?。?21～423題用題干）

　　30歲男性患者，反復(fù)陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速史10余年，每次心動(dòng)過(guò)速突然發(fā)作，持續(xù)數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)，此次心動(dòng)過(guò)速發(fā)作1小時(shí)而來(lái)醫(yī)院就診。體格檢查：Bp100／70mmHg，心臟無(wú)擴(kuò)大，心率200次／min，節(jié)律規(guī)則。

　　1.最可能的臨床診斷是

　　A.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

　　B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

　　C.非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速

　　D.陣發(fā)性心房撲動(dòng)

　　E.陣發(fā)性心房顫動(dòng)

　　答案：B

　　2.為盡快確定該患者的臨床診斷，首先應(yīng)進(jìn)行的輔助檢查是

　　A.Holter

　　B.心電圖

　　C.心音圖

　　D.超聲心動(dòng)圖

　　E.心電圖信號(hào)平均技術(shù)

　　答案：B

　　3.最佳的治療措施是

　　A.靜注西地蘭（毛花苷C）

　　B.靜注胺碘酮

　　C.靜注普羅帕酮

　　D.靜注維拉帕米

　　E.靜注苯妥英鈉

　　答案：D