2022年稅務(wù)師每日一學(xué):醫(yī)保新變動，9月1日起實行
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北京市醫(yī)保局8月19日發(fā)布消息!2023年起，職工門診待遇將不設(shè)封頂線，門(急)診2萬元以上按60%支付。2022年9月1日起，個人賬戶資金實行記賬管理，參保人員不可自由支取，實現(xiàn)定向使用。
具體政策以及個人賬戶資金為何要定向使用，請看下文詳解：
關(guān)系到你錢袋子的大事，務(wù)必認真看完!
1、明年起職工門診待遇不設(shè)封頂線
目前，本市職工醫(yī)保參保人員一個年度內(nèi)發(fā)生的符合本市基本醫(yī)療保險支付規(guī)定的門(急)診費用，最高支付限額為2萬元，超出2萬元部分由個人負擔(dān)。
自2023年1月1日起，不再設(shè)置職工醫(yī)保門診最高支付限額，2萬元以下報銷比例不變;
2萬元以上在職職工報銷60%，退休人員報銷80%(含退休人員統(tǒng)一補充醫(yī)療保險)，上不封頂。
預(yù)計每年將惠及參保人員17萬人，為參保人員減負約10億元。
2、9月1日起個人賬戶定向使用
按照國家關(guān)于基本醫(yī)療保險基金管理的要求，個人賬戶資金應(yīng)?？顚Ｓ谩?/p>
2022年9月1日起，個人賬戶資金實行記賬管理，參保人員不可自由支取，實現(xiàn)定向使用，主要用于支付參保職工本人在定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店發(fā)生的醫(yī)藥費用。
9月1日前已劃入醫(yī)保專用存折中的個人賬戶資金，參保人員今后仍可隨時取現(xiàn)使用。
3、2022年度職工大病起付線降至30404元
為進一步減輕職工大病患者的醫(yī)療費用負擔(dān)，自2022年度起，職工大病保障起付標準由39525元降至30404元。
參保人員在享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇后，一個年度內(nèi)門診和住院累計的個人自付醫(yī)療費用，超過起付標準以上的部分，由城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障“二次報銷”。
起付標準以上5萬元以內(nèi)部分(即30404元至80404元)報銷60%，5萬元(即80404元)以上部分報銷70%，上不封頂。
預(yù)計每年將惠及參保人員3.5萬人，為參保人員減負1.2億元。
4、個人醫(yī)保賬戶單位繳納部分全部計入統(tǒng)籌基金
自2022年9月1日起，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入統(tǒng)籌基金，在職職工繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入個人賬戶，繳費比例不變;
退休人員個人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入，仍執(zhí)行現(xiàn)行標準，70歲(不含)以下按照100元/月劃入，70歲以上按照110元/月劃入。
5、12月1日起個人賬戶可家庭共濟
自2022年12月1日起，允許參加本市基本醫(yī)療保險的配偶、父母、子女共濟使用家庭成員個人賬戶資金，支付本人和共濟對象發(fā)生的符合個人賬戶使用范圍規(guī)定的相關(guān)費用。
并可使用個人賬戶為本人和共濟對象參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和長期護理保險繳費、購買本市補充醫(yī)療保險(現(xiàn)階段特指北京普惠健康保)。
社保局熱點答疑
1、基本醫(yī)療保險個人賬戶為什么要定向使用?
答：按照國家關(guān)于基本醫(yī)療保險基金管理的規(guī)定，個人賬戶資金應(yīng)?？顚Ｓ谩Ｍㄟ^個人賬戶資金的逐步積累，形成醫(yī)療儲備金，解決個人和家庭成員的醫(yī)療費用負擔(dān)，增強抗風(fēng)險能力。
通過家庭成員共濟使用個人賬戶，減輕家庭現(xiàn)金支付負擔(dān)，構(gòu)建“我為家人、家人為我”的新的保障機制。
2、家庭成員共濟使用個人賬戶的順序是什么?
答：參保人員的配偶、父母、子女在定點醫(yī)轉(zhuǎn)機構(gòu)或定點零售藥店使用參保人員個人賬戶時，應(yīng)先使用完本人個人賬戶資金，再按備案順序使用他人個人賬戶資金。
3、如何使用基本醫(yī)療保險個人賬戶資金購買本市補充醫(yī)療保險?
答：2022年9月1日起，參保人員可使用個人賬戶資金為本人購買本市補充醫(yī)療保險(現(xiàn)階段特指購買北京普惠健康保);
自2022年12月1日起，參保人員可為備案的配偶、父母、子女購買本市補充醫(yī)療保險(現(xiàn)階段特指購買北京普惠健康保)。購買時，應(yīng)確保個人賬戶能足額支付。
4、在定點零售藥店發(fā)生的哪些費用可以用個人賬戶支付?
答：一是購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品所發(fā)生的個人自付的費用;二是購買醫(yī)保目錄外藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材所發(fā)生的由個人負擔(dān)的費用。
5、參保人如何辦理個人賬戶家庭成員共濟使用備案?
答：2022年10月15日起，參保人員可通過北京醫(yī)保公共服務(wù)平臺(以下簡稱“醫(yī)保公服平臺”，網(wǎng)址為：https://fw.ybj. beijing.gov.cn/halIEnter)北京市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或各區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)窗口辦理共濟使用備案。
備案成功后，自2022年12月1日起，可共濟使用個人賬戶資金。
6、個人賬戶家庭成員共濟使用哪些途徑可以修改?
答：共濟對象可通過醫(yī)保公服平臺、北京市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或各區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)窗口對共濟賬戶順序進行修改。
7、基本醫(yī)療保險個人賬戶資金每月幾號劃入?
答：自2022年9月1日起，每月5日前，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)醫(yī)保費征收情況，完成在職職工、退休人員個人賬戶的劃入工作。
8、異地安置人員基本醫(yī)療保險個人賬戶是否定向使用?
答：自2022年9月1日起，異地安置人員個人賬戶與本市參保人員個人賬戶管理模式、計息方式相同。
個人賬戶定向使用前未分配或郵寄到代發(fā)銀行賬戶資金，仍按照原模式管理。
9、哪些情況下使用基本醫(yī)療保險個人賬戶資金需要輸入支付密碼?
答：除門急診掛號、使用醫(yī)保電子憑證、異地就醫(yī)直接結(jié)算外，在定點醫(yī)藥機構(gòu)(醫(yī)院和藥店)使用個人賬戶結(jié)算醫(yī)藥費時，需輸入個人賬戶支付密碼。
2022年9月1日前，北京銀行會通過手機短信形式告知參保人員個人賬戶初始密碼，初始密碼無需激活即可使用，個人賬戶還可以設(shè)置限額免密支付。
特別提醒！考試報名人員應(yīng)于2022年11月14日10:00至11月20日15:00期間，登錄“網(wǎng)報系統(tǒng)”打印準考證。環(huán)球網(wǎng)校提供 免費預(yù)約短信提醒服務(wù)，預(yù)約成功的考生，我們在準考證打印開始前會及時短信提醒您該打印2022年稅務(wù)師準考證了，考試前也會提醒您考試時間，助您按時參加考試，請及時預(yù)約。
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