社會(huì)工作者(中級(jí))實(shí)務(wù)講義：殘疾人社會(huì)工作的主要方法

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第十二章　殘疾人社會(huì)工作

　　第三節(jié)　殘疾人社會(huì)工作的主要方法

　　一.殘疾人社會(huì)工作的要點(diǎn)

　　1.殘疾人工作的基本觀念與原則

　　(1)應(yīng)從殘疾人本身的視角看待其能力和潛能。

　　(2)拒絕把殘疾人的問(wèn)題視為其本身的問(wèn)題，讓其“修理”自己，以便能“嵌入”社會(huì)，充分發(fā)揮作用。

　　(3)殘疾人工作模式應(yīng)該把殘疾視為一種社會(huì)建構(gòu)，介入的重點(diǎn)要考慮社會(huì)因素。

　　(4)社會(huì)工作者應(yīng)該了解殘疾人群體的社會(huì)經(jīng)歷以及殘疾文化的倡導(dǎo)者。

　　(5)殘疾人的工作模式必須把殘疾視為有所不同，但不一定是喪失功能。

　　(6)相信殘疾人毫無(wú)疑問(wèn)地有權(quán)掌控自己的生活。

　　2.與殘疾人溝通要點(diǎn)

　　(1)與殘疾人溝通的前提

　　人與人交流與溝通的過(guò)程，本質(zhì)上是自我成長(zhǎng)與自我突破的縮影。由于殘疾人比健全人在某些方面具有敏感等特征，與殘疾人溝通時(shí)，除了舉止形態(tài)、言語(yǔ)談吐外，還應(yīng)該把握好溝通的前提條件。

　?、僮晕揖窒薜耐黄?/P>

　　在與殘疾人交往過(guò)程中，我們必須要自問(wèn)：是否已經(jīng)把自己和他區(qū)分開(kāi)?是否感覺(jué)不同?認(rèn)為自己是健全人，面對(duì)殘疾人有著過(guò)多的憐憫與同情，而忽視殘疾人的能力?

　　殘疾人往往被誤認(rèn)為是在主流文化以外，所以一般人容易用異樣的眼光看待，其實(shí)，全世界殘疾人數(shù)量已經(jīng)達(dá)5億多，占到總?cè)丝?%以上，完全是主流文化的一部分。志愿者在與殘疾人接觸時(shí)，往往第一個(gè)意念就是“他們是弱者”或“他一定需要我的幫助”，這些想法深深地印在人們的腦海里，讓人們忽略了殘疾人的自身能力。過(guò)分的區(qū)隔，會(huì)潛意識(shí)地影響到交流的品質(zhì)，造成溝通的障礙與局限。這是一種心理制約。因此，做好與“殘疾人”溝通的第一個(gè)前提準(zhǔn)備是：不要受自己意識(shí)的心理制約，突破自我的局限，平等與他們交流。

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　?、诜e極樂(lè)觀心態(tài)的展現(xiàn)

　　積極樂(lè)觀的心態(tài)是溝通的另一個(gè)前提條件。人在有安全感或喜悅的時(shí)候才愿意敞開(kāi)心胸，樂(lè)于接納，這個(gè)時(shí)候的溝通往往才是最有效的。不論是與健全人還是殘疾人溝通，人是可以被感染和引導(dǎo)的。在殘奧會(huì)中，運(yùn)動(dòng)員們都是積極的，他們用自己對(duì)生命的理解拼搏與奮斗。志愿者是正面地看待殘疾人的優(yōu)勢(shì)還是在他們身體的問(wèn)題上打轉(zhuǎn)?一個(gè)人的心態(tài)，會(huì)直接影響到交流的品質(zhì)。當(dāng)人們打開(kāi)了欣賞美麗風(fēng)景的眼睛時(shí)，就會(huì)看到對(duì)方許多的優(yōu)點(diǎn)，就可以協(xié)助對(duì)方在樂(lè)觀積極的心態(tài)下不斷地自我突破。當(dāng)人們?cè)陂_(kāi)心積極的環(huán)境中溝通時(shí)，不但可以提升解決問(wèn)題的能力，甚至可以調(diào)整整個(gè)團(tuán)隊(duì)的氛圍，他人的情緒也會(huì)受感染而愉悅，從而造就了溝通的最有效條件，很多頭痛的事情都會(huì)迎刃而解。

　　(2)與視力殘疾者溝通的技巧與注意事項(xiàng)

　　與視力殘疾者相處的幾個(gè)誤區(qū)

　?、僖暳埣簿褪强床灰?jiàn)。有些志愿者一聽(tīng)說(shuō)“視力殘疾”馬上就聯(lián)想到“眼前漆黑一片”、“暗無(wú)天日”的景象，而實(shí)際情況并非如此。視力殘疾包括盲和低視力兩種，低視力有部分視力是毋庸置疑的。即使在“盲”類中，真正“全盲”的也只是極少數(shù)，大多數(shù)“盲人”都還有一些剩余視力。

　　②恐懼。由于許多視力殘疾者眼部殘疾使得外貌異常，或者在公共場(chǎng)合總是戴一副墨鏡，加之行動(dòng)不便，自己又看不到，有些視力殘疾者坐、立、行姿勢(shì)不端正，帶有“盲相”。這些會(huì)讓一些志愿者對(duì)視力殘疾心存恐懼。

　　其實(shí)視力殘疾者和健全人一樣，并不可怕;相反，他們作為視力有殘疾的人生活在視覺(jué)社會(huì)里，處處都感到不方便，他們對(duì)這個(gè)世界也有一種恐懼心理，因此，雙方的交流和理解非常重要。

　?、圻^(guò)度憐憫。視力殘疾者“生活在黑暗之中”，失明導(dǎo)致對(duì)環(huán)境信息獲得的喪失和對(duì)環(huán)境有效控制能力的喪失，視力殘疾者學(xué)習(xí)不便、生活艱辛、求職不易……，使得視力殘疾者這一弱勢(shì)群體中的弱勢(shì)群體更易為人們所憐憫與關(guān)注。其實(shí)，視力殘疾者與健全人一樣有自尊心，非常要強(qiáng)，并非處處事事依賴他人。對(duì)視力殘疾者的憐憫之心是理解、關(guān)心、幫助他們的基礎(chǔ)，但志愿者不能出于憐憫，以一種施舍的態(tài)度提供幫助，那樣將會(huì)適得其反。來(lái)源：考試大的美女編輯們

　　掌握溝通技巧

　?、賹?duì)盲人避諱“瞎說(shuō)”、“瞎猜”、“瞎想”、“瞎……”等不文明不尊重的詞句，免得刺傷他們的隱痛。

　?、诘谝淮我?jiàn)面可以盡量多地告知對(duì)方關(guān)于你的信息，讓他有信任和安全感。

　?、蹃?lái)到他們的身邊和離開(kāi)他們的身邊一定要有聲音或動(dòng)作示意。

　?、軐?duì)他(她)講話時(shí)先說(shuō)他(她)的名字，提示正在對(duì)他(她)說(shuō);并保持正常的語(yǔ)調(diào)和語(yǔ)音與他們講話。

　?、葜甘痉轿灰宄?zhǔn)確。如“把水杯放在你自己的前面”，而不是“把水杯放在那兒”;“在你左前方一米左右”，而不是“在這里”。

　　⑥別以為他們看不見(jiàn)而有時(shí)做些“小動(dòng)作”――其實(shí)他們有可能“看到”，有可能聽(tīng)到，有可能猜到。

　　⑦不斷向他(們)解釋你所看到的一切或他關(guān)心的物品。

　?、嘁?jiàn)到好幾個(gè)視力殘疾者時(shí)，宜喊一遍名字都打招呼。

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　?、嶙屗却臅r(shí)候一定要讓他有所倚靠，而不是讓他覺(jué)得“孤苦伶仃”和有無(wú)依無(wú)靠的“廣場(chǎng)恐怖癥”。

　?、夤膭?lì)使用殘存視力。

　　志愿者要當(dāng)他的“眼睛”，而不是做他的“手”――需要的是“借”你的眼并通過(guò)嘴翻譯給他，而不是替他做他能做的事。

　　(3)與肢體殘疾、腦癱者的溝通技巧和注意事項(xiàng)

　?、倌抗馀c神情

　　志愿者與肢體殘疾、腦癱者相遇時(shí)的目光和神情很重要，必須要做到以下三點(diǎn)：一是要用正常的目光看待，千萬(wàn)不要一看見(jiàn)他們就顯示出恐懼、驚訝、甚至想躲避的樣子來(lái);二是不能把目光長(zhǎng)時(shí)間停留在他們的殘疾部位，有的人習(xí)慣于上下仔細(xì)打量殘疾人，就等于給他們的傷口上撒一把鹽，傷害了他們的心靈。三是不要只以同情的眼神看待他們，即使是四肢扭曲，不能控制自己的身體的腦癱患者也會(huì)通過(guò)眼神悟出志愿者的憐憫心理來(lái)。

　　②稱呼

　　在稱呼上一定要考慮到服務(wù)對(duì)象的國(guó)籍、民族、宗教等各種社會(huì)文化背景，口氣、語(yǔ)調(diào)要親切、親近，做到彬彬有禮。志愿者對(duì)外國(guó)運(yùn)動(dòng)員，要按照國(guó)外的習(xí)慣在直呼其名時(shí)冠之以“先生”、“女士”、“太太”、“小姐”，或者使用本人告知你的昵稱。對(duì)中國(guó)運(yùn)動(dòng)員，也要注意本人與運(yùn)動(dòng)員之間的年齡差距，按照本國(guó)的習(xí)慣選擇恰當(dāng)?shù)姆Q謂。即使是相處得非常熟悉的人，關(guān)系非常好，絕對(duì)不能說(shuō)“跛子”、”“瘸子”、“癱子”之類的詞，哪怕開(kāi)玩笑也是不行的。

　?、蹖?duì)話

　　和肢體殘疾者對(duì)話，除了要特別注意回避與其生理缺陷有關(guān)的詞語(yǔ)和內(nèi)容，一般也不要涉及“你是怎樣殘疾的”、“你家里還有殘疾人嗎”這類的話題。可以通過(guò)談話了解國(guó)(境)外殘疾人的事業(yè)發(fā)展情況，殘疾人體育訓(xùn)練的情況，來(lái)參加殘奧會(huì)的感受等。

　　還要掌握與語(yǔ)言困難者溝通的特殊技能與方法。例如，對(duì)伴有語(yǔ)言溝通困難的腦癱患者，志愿者可以呈現(xiàn)圖文對(duì)照的交際板或手冊(cè)，語(yǔ)言困難者指點(diǎn)圖或字或拼出單詞以表示自己意思。即使嚴(yán)重腦癱患者不能用手指點(diǎn)，也可用牙咬住一根小棍指點(diǎn)或用眼睛注視所需之圖?；蛘呤孪葘?duì)一系列需求信息進(jìn)行安排，每次提出一個(gè)問(wèn)題，如“要喝水嗎”或“要到外面去嗎”，語(yǔ)言困難者用預(yù)先商定好的信號(hào)作答，如以點(diǎn)頭或握拳表示同意，搖頭或伸開(kāi)手掌表示不同意。對(duì)方聽(tīng)不懂問(wèn)話時(shí)，可以用卡片提問(wèn)。利用簡(jiǎn)單明了的手勢(shì)動(dòng)作符號(hào)進(jìn)行溝通，如用手做拿杯子喝水的動(dòng)作，擦汗的動(dòng)作，語(yǔ)言困難者也能懂得。

　　二.殘疾人社會(huì)工作的主要方法

　　1.建立信任關(guān)系

　　(1)建立服務(wù)對(duì)象對(duì)社會(huì)工作者的信任。

　　(2)樹(shù)立社會(huì)工作者和服務(wù)對(duì)象對(duì)于其改變能力的信念。

　　(3)傳達(dá)出對(duì)于殘疾人服務(wù)對(duì)象的價(jià)值的信念。

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　　(4)處理好同情心與同感。

　　(5)避免掉入先入為主的陷阱。

　　(6)建立耐心和理解。

　　(7)減少恐懼和不適。

　　2.參與殘疾評(píng)定

　　殘疾人社會(huì)工作者應(yīng)該熟知評(píng)定殘疾的標(biāo)準(zhǔn)，知道不同的殘疾等級(jí)意味著什么，并能參與基本的殘疾評(píng)定工作。

　　3.個(gè)人與社區(qū)狀況評(píng)估

　　(1)生態(tài)框架的評(píng)估

　　運(yùn)用生態(tài)框架分析殘疾服務(wù)對(duì)象的問(wèn)題的優(yōu)勢(shì)在于，能把問(wèn)題放到其生活的情景中去認(rèn)識(shí)，更能夠看到多種因素對(duì)殘疾人問(wèn)題造成的影響，以及各因素間的交互作用。

　　經(jīng)典的生態(tài)圖包括在中心位置有一個(gè)圓環(huán)，圓環(huán)內(nèi)是生態(tài)圖的核心關(guān)注點(diǎn)，一般情況下是服務(wù)對(duì)象的名字。在中心圓環(huán)之外環(huán)繞的是其他一些圓環(huán)，每個(gè)圓環(huán)都標(biāo)明了核心圓環(huán)同它的關(guān)系。其重要性和與中心圓環(huán)的關(guān)生活經(jīng)驗(yàn)可以用三種方式來(lái)表示：圓環(huán)的大小、位置以及跟中心圓環(huán)連線的特點(diǎn)。

　　(2)優(yōu)勢(shì)視角的評(píng)估

　　優(yōu)勢(shì)視角對(duì)于協(xié)助具有無(wú)價(jià)值感、無(wú)力感先助感的殘疾人會(huì)特別有幫助。在這一理論視角中，問(wèn)題被界定為個(gè)人需要與環(huán)境要求和資源間的不平衡。

　　運(yùn)用優(yōu)勢(shì)視角做評(píng)估會(huì)從四個(gè)方面考慮，即環(huán)境的優(yōu)勢(shì)、個(gè)人的優(yōu)勢(shì)、環(huán)境的缺失、個(gè)人的缺失。社會(huì)工作者和服務(wù)對(duì)象一起填充這四個(gè)方面的資料?？梢允褂煤?jiǎn)單的圖示來(lái)進(jìn)行優(yōu)勢(shì)視角的評(píng)估。

　　(3)生理心理社會(huì)視角的評(píng)估

　　這一視角評(píng)估不僅能評(píng)估生理方面的功能，而且還會(huì)探討心理和社會(huì)方面的功能狀況，找到穩(wěn)定、改善或解決服務(wù)對(duì)象的問(wèn)題的途徑。其框架包括：

　　①生理狀況：身體功能

　?、谛睦頎顩r：內(nèi)部、精神、情感

　?、凵鐣?huì)生活：外部、關(guān)系、環(huán)境

　　④文化：外部、民族、地區(qū)

　?、菥瘢鹤诮绦叛?/P>

　　(4)社區(qū)需求評(píng)估

　　社區(qū)需求評(píng)估通常會(huì)采用定量和定性兩種研究方法。通過(guò)分析人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、做社會(huì)調(diào)查、召開(kāi)社區(qū)公眾會(huì)議、代表會(huì)議、開(kāi)辦焦點(diǎn)小組等，了解社區(qū)殘疾人群體以及個(gè)人的需求。需求評(píng)估通常包括：社會(huì)保障、交友、教育、就業(yè)協(xié)助、行為調(diào)適上的協(xié)助、居家生活協(xié)助、社區(qū)無(wú)障礙方面的協(xié)助、健康協(xié)助、社區(qū)中的支持網(wǎng)絡(luò)等內(nèi)容。

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　　4.介入模式

　　(1)危機(jī)介入

　　危機(jī)介入模式對(duì)于處理新確診或剛剛殘疾的服務(wù)對(duì)象的問(wèn)題很適用。

　　社會(huì)工作者要有長(zhǎng)遠(yuǎn)眼光，殘疾可能會(huì)永久性地改變一個(gè)人的功能，在危機(jī)介入之后跟服務(wù)對(duì)象一起籌劃長(zhǎng)遠(yuǎn)的安排。另外，不要把殘疾假定為危機(jī)的主要先導(dǎo)因素，社會(huì)工作者要讓殘疾人自己來(lái)確定殘疾本身是否在其經(jīng)歷的危機(jī)中起了作用。

　　(2)增能模式

　　增能模式是把增能理論運(yùn)用于社會(huì)工作實(shí)踐，有下面八個(gè)指導(dǎo)原則

　?、龠\(yùn)用反思、思考和解決問(wèn)題推動(dòng)對(duì)殘疾人問(wèn)題的應(yīng)對(duì)、調(diào)適或社會(huì)改變。

　?、谕ㄟ^(guò)運(yùn)用充權(quán)技巧，確保服務(wù)對(duì)象的基本需求得到滿足，來(lái)增強(qiáng)服務(wù)對(duì)象的動(dòng)機(jī)。

　?、郾３中睦砩系氖娣泻妥宰穑瑢浩葋?lái)源外化，減少自責(zé)。

　　④通過(guò)教授技能以及提供體驗(yàn)的機(jī)會(huì)，增強(qiáng)解決問(wèn)題的能力并推動(dòng)自我引導(dǎo)。

　?、菰谏鐣?huì)工作者和服務(wù)對(duì)象間身體力行平等、對(duì)等和公平。

　　⑥只要時(shí)機(jī)恰當(dāng)，運(yùn)用增能技巧開(kāi)展小組工作和社區(qū)工作，推動(dòng)社會(huì)改變。

　?、咚謱I(yè)立場(chǎng)是有意識(shí)地把受壓迫的經(jīng)歷作為開(kāi)展服務(wù)對(duì)象工作的一個(gè)問(wèn)題來(lái)處理。

　?、嗔私廨o導(dǎo)工作的過(guò)程與方法

　　(3)倡導(dǎo)模式

　　倡導(dǎo)模式是指社會(huì)工作者采用倡導(dǎo)的方式，代表殘疾服務(wù)對(duì)象表達(dá)需求，維護(hù)權(quán)益的工作模式。

　　(4)自助小組

　　自助小組能向成員傳達(dá)出力量、優(yōu)勢(shì)、自給自足和個(gè)人的尊嚴(yán)，解決獨(dú)立問(wèn)題。自助小組的規(guī)?？纱罂尚?，多是開(kāi)放式的，隨時(shí)接納新成員。社會(huì)工作者在自助小組中扮演促進(jìn)者的角色，率先發(fā)起自助小組，提供咨詢，做初期的培訓(xùn)，給組員提供支持，幫助確立小組的領(lǐng)袖。在小組運(yùn)轉(zhuǎn)一段時(shí)間，有了自己的領(lǐng)袖后，社會(huì)工作者一般就不再擔(dān)當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)角色，只在必要的時(shí)候給小組提供支持。

　　(5)社區(qū)工作模式

　?、僬{(diào)動(dòng)資源

　　具體的步驟是：a.協(xié)助殘疾人找到社區(qū)內(nèi)一些潛在的、有幫助的人際網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)資源;b.鼓勵(lì)并激發(fā)這些人際網(wǎng)絡(luò)發(fā)揮作用;c.調(diào)動(dòng)不同的可運(yùn)用的資源和支援網(wǎng)絡(luò)去幫助服務(wù)對(duì)象;d.調(diào)動(dòng)志愿者定期探訪和組織活動(dòng)，聯(lián)絡(luò)鄰居在殘疾服務(wù)對(duì)象遭遇危機(jī)時(shí)提供照應(yīng)等。

　?、趧?chuàng)造新資源

　　包括，互助或支持團(tuán)體、照顧者的團(tuán)體、服務(wù)性的志愿者團(tuán)體、倡導(dǎo)性團(tuán)體等

　　③社區(qū)聯(lián)絡(luò)

　　即與社區(qū)內(nèi)不同組織和人士建立和保持一個(gè)合作的網(wǎng)絡(luò)和關(guān)系，從而為解決殘疾人的問(wèn)題創(chuàng)造良好的資源和人際環(huán)境，包括：會(huì)對(duì)某些殘疾人、事件或問(wèn)題的短期性的聯(lián)絡(luò)和合作;建立長(zhǎng)期和持續(xù)性的聯(lián)絡(luò)和工作關(guān)系。

　　④社區(qū)倡導(dǎo)與教育

　　社區(qū)倡導(dǎo)是為一些備受忽社的殘疾人爭(zhēng)取合理的照顧和權(quán)益，包括在機(jī)構(gòu)內(nèi)以及本社區(qū)為殘疾人爭(zhēng)取更好的服務(wù)，以及提出合理的政策建議，改善殘疾人的困境。

　　教育是要讓社區(qū)公眾明白和體會(huì)一些身處困境的殘疾人的狀況，消除他們對(duì)殘疾人的偏見(jiàn)和歧視，從而爭(zhēng)取更多的社區(qū)公眾對(duì)殘疾人工作的支持和參與。

　　(6)個(gè)案管理模式

　　個(gè)案管理模式廣泛用于處理有綜合性需求的殘疾人群體的問(wèn)題，特別是開(kāi)展有持續(xù)需求的服務(wù)對(duì)象的工作。

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