初級社會工作者綜合能力重點：醫(yī)療保障政策法規(guī)

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　　9.4.4醫(yī)療保障政策法規(guī)

　　9.4.4.1城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度

　　(1)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的覆蓋范圍 《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》指出，城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險，實行屬地管理。

　　(2)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的交費辦法 《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》指出，基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān)。該決定確立的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的繳費辦法是：基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工共同繳納，用人單位繳費率應(yīng)控制在職工工資總額的6%左右，職工繳費率一般為本人工資收入的2%。

　　9.4.4.2新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

　　(1)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的籌資標(biāo)準(zhǔn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。在這種籌資機(jī)制之下，參加合作醫(yī)療的個人、他所在的集體經(jīng)濟(jì)組織及政府具有不同的繳納資金的責(zé)任。按照該意見的要求，農(nóng)村新型合作醫(yī)療的籌資標(biāo)準(zhǔn)如下。

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　?、俎r(nóng)民個人每年的繳費標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)低于10元，經(jīng)濟(jì)條件好的地區(qū)可相應(yīng)提高繳費標(biāo)準(zhǔn)。②有條件的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織應(yīng)對本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度給予適當(dāng)扶持。扶持新型農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織類型、出資標(biāo)準(zhǔn)由縣級人民政府確定，但集體出資部分不得向農(nóng)民攤派。

　?、鄣胤截斦磕陮⒓有滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的資助不低于人均10元，具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和分級負(fù)擔(dān)比例由省級人民政府確定。

　　(2)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度資金使用和管理的規(guī)定

　?、俎r(nóng)村合作醫(yī)療基金由農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會及其經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理。

　?、谵r(nóng)村合作醫(yī)療基金中農(nóng)民個人繳費及鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織的扶持資金，原則上按年由農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))設(shè)立的派出機(jī)構(gòu)(人員)或委托有關(guān)機(jī)構(gòu)收繳，存入農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶;地方財政支持資金，由地方各級財政部門根據(jù)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實際人數(shù)，劃撥到農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶;中央財政補(bǔ)助中西部地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的專項資金，由財政部根據(jù)各地區(qū)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實際人數(shù)和資金到位等情況核定，向省級財政劃撥。

　　③農(nóng)村合作醫(yī)療基金主要補(bǔ)助參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的大額醫(yī)療費用或住院醫(yī)療費用。

　　④加強(qiáng)對農(nóng)村合作醫(yī)療基金的監(jiān)管。

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