社會(huì)工作理論預(yù)習(xí)：家庭治療模式

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　　七、家庭治療模式的內(nèi)容及特點(diǎn)

　　(一)結(jié)構(gòu)式家庭治療模式的內(nèi)容

　　1.結(jié)構(gòu)式家庭治療模式的理論假設(shè)

　　結(jié)構(gòu)式家庭治療模式以家庭作為基本的治療單位，假設(shè)家庭的動(dòng)力和組織方式與個(gè)人的問(wèn)題密切相關(guān)，通過(guò)家庭動(dòng)力和組織方式的改變來(lái)解決個(gè)人和家庭的問(wèn)題。它的基本概念涉及家庭系統(tǒng)、家庭結(jié)構(gòu)、病態(tài)家庭結(jié)構(gòu)以及家庭生命周期。

　　(1)家庭系統(tǒng)。家庭由不同的成員組成，每個(gè)成員之間相互影響，形成一個(gè)組織化的系統(tǒng)。家庭作為一個(gè)整體具右單個(gè)家庭成員所不具有的性質(zhì).表現(xiàn)為家庭成員之間的相互交往方式和過(guò)程。因此，在輔導(dǎo)過(guò)程中不是尋找問(wèn)題背后的原因，而是直接中斷家庭成員之間循環(huán)互動(dòng)的方式，把家庭當(dāng)作一個(gè)系統(tǒng)。

　　(2)家庭結(jié)構(gòu)。每個(gè)家庭都具有一定的結(jié)構(gòu)，這些結(jié)構(gòu)涉及家庭系統(tǒng)中的次系統(tǒng)、系統(tǒng)之間的邊界、角色和責(zé)任分工以及權(quán)力結(jié)構(gòu)等。一是次系統(tǒng)。在家庭系統(tǒng)中存在著像夫妻、親子等更小范圍的系統(tǒng)，稱為次系統(tǒng)。二是系統(tǒng)之間的邊界。家庭以及家庭內(nèi)次系統(tǒng)之間都具有與周?chē)指畹慕缦蓿@些界限就是邊界。三是角色和責(zé)任分工。每個(gè)家庭成員在家庭中占據(jù)一定的位置，扮演一定的角色，承擔(dān)一定的責(zé)任。在功能正常的家庭中每個(gè)成員能夠各司其職、相互配合。四是權(quán)力結(jié)構(gòu)。每個(gè)家庭都具有一定的權(quán)力運(yùn)作方式，稱為權(quán)力結(jié)構(gòu)。它與家庭的角色和責(zé)任分工有關(guān)聯(lián)，但不完全重合。

　　(3)病態(tài)家庭結(jié)構(gòu)。米紐秦具體總結(jié)了病態(tài)家庭結(jié)構(gòu)的基本方式，包括糾纏與疏離、聯(lián)合對(duì)抗、三角纏和倒三角等。一是糾纏與疏離。家庭系統(tǒng)中各子系統(tǒng)之間的邊界不清晰就會(huì)出現(xiàn)糾纏與疏離的現(xiàn)象。如果子系統(tǒng)之間的關(guān)系過(guò)分密切，稱為糾纏。如果子系統(tǒng)之間的關(guān)系過(guò)分疏遠(yuǎn)，稱為疏離。二是聯(lián)合對(duì)抗。當(dāng)家庭成員之間出現(xiàn)相互沖突的現(xiàn)象時(shí)，有些成員就會(huì)形成同盟，與其他成員對(duì)抗，這就是聯(lián)合對(duì)抗。三是三角纏。家庭成員之間通過(guò)第三方實(shí)現(xiàn)相互溝通交流，這樣就把第三方帶入兩人的互動(dòng)關(guān)系中。這種現(xiàn)象稱為三角纏。四是倒三角。有些家庭的權(quán)力并不集中在父母親手里，而由孩子掌握。這時(shí)就會(huì)出現(xiàn)權(quán)力結(jié)構(gòu)的倒置現(xiàn)象，稱為倒三角。病態(tài)的家庭結(jié)構(gòu)會(huì)妨礙家庭功能的正常發(fā)揮。

　　(4)家庭生命周期。家庭自身有一個(gè)發(fā)展變化的周期，從兩人組成家庭的形成期到增添第一個(gè)孩子進(jìn)入發(fā)展期，再到家庭基本結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的擴(kuò)展完成期，孩子逐漸長(zhǎng)大離開(kāi)家庭之后進(jìn)入收縮期，直到所有孩子離開(kāi)家庭完成收縮期，最后家庭面對(duì)解體的解組期。

　　2.結(jié)構(gòu)式家庭治療模式的治療技巧

　　結(jié)構(gòu)式家庭治療模式在每一實(shí)施階段都有自己的一些具體的技巧，以保證服務(wù)介入過(guò)程的順利開(kāi)展。這里將集中介紹介入階段的一些主要治療技巧，包括改變家庭看法的重演、集中焦點(diǎn)和感覺(jué)的震撼、改善家庭結(jié)構(gòu)的劃清界限、失去平衡和互補(bǔ)性概念的教育以及改變家庭錯(cuò)誤觀察視角的協(xié)助建造合理的觀察視角、似是而非和強(qiáng)調(diào)優(yōu)點(diǎn)等。下面逐次介紹有關(guān)的治療技巧：

　　(1)重演，即讓家庭成員實(shí)際表現(xiàn)相互交往沖突的過(guò)程，呈現(xiàn)家庭的基本結(jié)構(gòu)和交往方式。

　　(2)集中焦點(diǎn)，即讓家庭成員的注意力集中在家庭交往方式與問(wèn)題的關(guān)聯(lián)上，避免家庭成員回避問(wèn)題。

　　(3)感覺(jué)震撼，即利用重復(fù)、聲調(diào)的高低和簡(jiǎn)潔的語(yǔ)詞等方法讓家庭成員明了社會(huì)工作者談話的內(nèi)容。

　　(4)劃清界限，即幫助家庭成員分清交往的邊界線，使家庭成員之間的交往變得更有彈性。

　　(5)打破平衡，即協(xié)助家庭成員挑戰(zhàn)家庭的病態(tài)結(jié)構(gòu)，改變家庭的權(quán)力運(yùn)作方式，打破原來(lái)病態(tài)家庭結(jié)構(gòu)的平衡。

　　(6)互動(dòng)方式，即讓家庭成員了解相互之間的關(guān)聯(lián)方式，明白自己是怎樣影響其他家庭成員的，關(guān)注家庭成員之間的互動(dòng)方式。

　　(7)協(xié)助建立合理的觀察視角，即社會(huì)工作者運(yùn)用自己的專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)向家庭成員提供專業(yè)的意見(jiàn)和解釋，協(xié)助服務(wù)對(duì)象建立合理的觀察生活的視角。

　　(8)顯現(xiàn)似是而非的想法，即通過(guò)強(qiáng)化問(wèn)題讓家庭成員之間的沖突更加明顯，使原來(lái)模糊不清的錯(cuò)誤想法顯現(xiàn)出來(lái)，從而為家庭成員了解和改變問(wèn)題背后的錯(cuò)誤想法提供機(jī)會(huì)。

　　(9)強(qiáng)調(diào)優(yōu)點(diǎn)，即引導(dǎo)家庭成員關(guān)注整個(gè)家庭或者個(gè)人的優(yōu)點(diǎn)，避免過(guò)分強(qiáng)調(diào)家庭的不足。

　　(二)結(jié)構(gòu)式家庭治療模式的特點(diǎn)

　　結(jié)構(gòu)式家庭治療模式的實(shí)施過(guò)程包括前后相連的三個(gè)主要階段：進(jìn)人家庭、評(píng)估和介入。在這三個(gè)主要階段的介入過(guò)程中結(jié)構(gòu)式家庭治療模式形成了自己的特點(diǎn)。

　　1.以家庭為工作的焦點(diǎn)

　　結(jié)構(gòu)式家庭治療模式要求社會(huì)工作者進(jìn)入服務(wù)對(duì)象的家庭，通過(guò)觀察服務(wù)對(duì)象家庭成員之間的交往方式和過(guò)程了解服務(wù)對(duì)象家庭的基本結(jié)構(gòu)以及家庭成員之間的關(guān)系。結(jié)構(gòu)式家庭治療模式非常注重家庭結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)和把握，要求社會(huì)工作者進(jìn)入實(shí)際的家庭環(huán)境中認(rèn)識(shí)和了解服務(wù)對(duì)象家庭的基本結(jié)構(gòu)和交往方式，并通過(guò)整個(gè)家庭結(jié)構(gòu)和交往方式的改變消除服務(wù)對(duì)象的問(wèn)題。

　　2.關(guān)注家庭功能失調(diào)的評(píng)估

　　在收集有關(guān)資料的基礎(chǔ)上對(duì)家庭功能的失調(diào)作出判斷。結(jié)構(gòu)式家庭治療模式的觀察評(píng)估的基本框架包括：

　　(1)家庭的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，即家庭的規(guī)模、教育程度、社會(huì)地位、價(jià)值觀、文化、家庭內(nèi)的聯(lián)盟、家庭的邊界、家庭成員的歸屬感以及家庭的權(quán)力結(jié)構(gòu)。

　　(2)家庭系統(tǒng)的彈性，即家庭的適應(yīng)和轉(zhuǎn)變的能力。

　　(3)家庭系統(tǒng)的回饋，即家庭對(duì)每位家庭成員的需要、感受、想法和行為等的回應(yīng)能力。

　　(4)家庭生命周期，即家庭自身發(fā)展變化的歷程。

　　(5)家庭成員癥狀與家庭交往方式的關(guān)系。

　　3.強(qiáng)調(diào)家庭功能的恢復(fù)

　　根據(jù)評(píng)估之后制訂的治療方案展開(kāi)各種服務(wù)活動(dòng)。就一般情況而言，結(jié)構(gòu)式家庭治療模式需要完成三個(gè)方面的任務(wù)：

　　(1)改變家庭成員的看法。當(dāng)家庭成員遇到問(wèn)題，通常會(huì)將問(wèn)題的原因歸結(jié)為某個(gè)家庭成員或者外部環(huán)境，忽視家庭成員交往方式與問(wèn)題之間的聯(lián)系。社會(huì)工作者需要改變家庭成員的看法，引導(dǎo)家庭成員直接面對(duì)家庭的交往方式。

　　(2)改善家庭結(jié)構(gòu)。家庭問(wèn)題通常表現(xiàn)為家庭邊界的不清晰，家庭成員之間或者過(guò)分疏遠(yuǎn)或者過(guò)分親密。通過(guò)改善家庭的基本結(jié)構(gòu)，就能發(fā)揮整個(gè)家庭的功能。

　　(3)改變家庭錯(cuò)誤觀念。每個(gè)家庭都有自己的期望、要求和價(jià)值觀，社會(huì)工作者通過(guò)挑戰(zhàn)家庭的一些錯(cuò)誤的觀念，讓家庭成員從不同的角度觀察和理解日常生活。

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