2020年中級(jí)社工《工作實(shí)務(wù)》第五章：第二節(jié)老年人問題

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(一)身體健康方面的服務(wù)

(1)健康促進(jìn)與健康維護(hù)服務(wù)：為老年人提供與身心健康的直接有關(guān)的治療、康復(fù)、預(yù)防等方面的服務(wù)

(2)與健康照顧有關(guān)的服務(wù)：間接有關(guān)的生活照料、家務(wù)助理、出行協(xié)助、信息服務(wù)、事務(wù)管理等方面的服務(wù)

(二)認(rèn)知與情緒問題的處理

抑郁癥：影響情緒和情感，防止自殺

癡呆癥：影響認(rèn)識(shí)和智力，藥物治療

譫妄癥：類似癡呆，但是發(fā)病突然，伴有生理變化、可逆轉(zhuǎn)

焦慮癥：過度憂慮，非理性恐懼，抱怨身體不適

(三)精神問題的解決

關(guān)鍵在于要理解老年人的行為方式，重要的是理解老人在精神上如何界定自己的現(xiàn)實(shí)世界，在精神上關(guān)懷老人，包括：

①珍惜生活

②找到往事的意義，以此構(gòu)建生命的意義

③直面自己的局限，看到過往生活的缺陷

④接受生活中的好的和壞的一面，尋求和解

⑤拓展個(gè)人愛好和同情的圈子

(四)社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的建立

老年伴侶工作方面：幫助老年夫婦做婚姻生活回顧

家庭體系工作：動(dòng)員家庭成員、拓展新技巧、排序需求次序、為老年人制定行動(dòng)方案

照顧人支持體系：開辦照顧人支持小組

促進(jìn)老年人與社會(huì)相融合：為老年人設(shè)計(jì)不同類型的活動(dòng)方案、制定不同年齡段老年人參與的社區(qū)活動(dòng)項(xiàng)目

(五)老年特殊問題的處理

1.虐待和疏于照顧問題

虐待老人是惡意對(duì)待老人，在身體上、情感或心理上、性方面或經(jīng)濟(jì)方面對(duì)老人構(gòu)成非人道對(duì)待或剝削

虐待類型：身體虐待、性虐待、情感或心理上的虐待、經(jīng)濟(jì)虐待、他人疏于照顧、自我忽視

介入策略：保護(hù)老年人免受經(jīng)濟(jì)方面的剝奪、提供支持性輔導(dǎo)、發(fā)展支持性服務(wù)、改變和調(diào)整環(huán)境

2.臨終關(guān)懷(結(jié)合優(yōu)撫安置社會(huì)工作)

工作內(nèi)容：控制疼痛和癥狀、協(xié)助解決醫(yī)療費(fèi)用問題、提供喪親后續(xù)服務(wù)

3.喪親問題

經(jīng)歷階段：否認(rèn)期、憤怒期、討價(jià)還價(jià)期、抑郁期、接受期

重點(diǎn)工作：提供情感支持、代表老人及其家人爭(zhēng)取合理權(quán)益、提供相關(guān)信息、做喪親輔導(dǎo)

4.自殺問題

自殺評(píng)估：直接線索、間接線索、行為線索

自殺干預(yù)：擔(dān)當(dāng)先行的角色，工作焦點(diǎn)在當(dāng)前促使老人決定終止生命的危機(jī)上;動(dòng)用老人外部環(huán)境中的資源;制定行動(dòng)方案

配套習(xí)題：

社會(huì)工作者在一次走訪中發(fā)現(xiàn)王老先生獨(dú)自在家。對(duì)于社會(huì)工作者的到來(lái)，他很高興。交談中社會(huì)工作者了解到，王老先生與兒子一家同住。兒子和兒媳外出工作時(shí)，家里只留下他一個(gè)人。社會(huì)工作者觀察發(fā)現(xiàn)，王老先生的房間雜亂無(wú)章，身上衣服泛黃并發(fā)出異味，已經(jīng)多日沒有換洗。老人抱怨，退休工資都交給了兒媳，身上沒有任何零花錢。同時(shí)，社會(huì)工作者還注意到王老先生手臂上有多處淤青，問其原因王老先生沉默不答，表情緊張。社會(huì)工作者向社區(qū)居委會(huì)進(jìn)一步了解情況，得知王老先生今年80歲，以前是老伴照顧他的飲食起居，老伴去世后，主要由兒媳照顧。兒媳覺得老人不做家務(wù)，不講衛(wèi)生，一起生活礙事，常常為此打罵老人，有時(shí)還不讓老人吃飽，兒子去外地出差時(shí).兒媳還經(jīng)常將老人反鎖家中。

問題：

1.社會(huì)工作者在本案例中運(yùn)用了哪幾種收集資料的方法?

2.列舉本案例中老人受到虐待和疏于照顧問題的類型及行為表現(xiàn)。

參考答案：

1.詢問、觀察、利用已有資料。

2.虐待老年人指的是惡意對(duì)待老年人。在身體上、情感或心理上、性方面或經(jīng)濟(jì)方面對(duì)老年人構(gòu)成虐待或剝削。疏于照顧老年人既包括主動(dòng)也包括被動(dòng)地讓老年人得不到所需的照顧.導(dǎo)致老人的身體、情緒或心理方面的健康衰退。

惡意對(duì)待類型：

(1)身體虐待。王老先生手臂上有多處淤青，問其原因沉默不答，表情緊張。老人表現(xiàn)出對(duì)受傷非常警惕和緊張，說明其正處于高風(fēng)險(xiǎn)情境之中。

(2)情感或心理上的虐待。用語(yǔ)言或非語(yǔ)言的方式讓老人遭受精神上的痛苦，包括用言語(yǔ)攻擊、威脅、恐嚇或騷擾老人，還包括把老人當(dāng)孩子對(duì)待，或者有意斷絕老人與他人的社會(huì)接觸。兒媳覺得老人不做家務(wù)，不講衛(wèi)生，常常為此打罵老人。兒子出差時(shí)，兒媳還經(jīng)常將老人反鎖在家中。

(3)經(jīng)濟(jì)虐待。不恰當(dāng)?shù)厥褂美先说慕?jīng)濟(jì)資源、個(gè)人財(cái)產(chǎn)或其他有價(jià)物品，包括偽造支票或法律文件。老人將退休工資都交給了兒媳，身上沒有任何零花錢。

(4)他人疏于照顧。主動(dòng)或被動(dòng)地未滿足老人身心健康的需要，包括未能充分滿足老人在飲食、居所、穿衣、醫(yī)療照顧和身體保護(hù)等方面的需要。盡管安排了照顧老人，但老人的個(gè)人衛(wèi)生差，有時(shí)不讓老人吃飽，居住條件也不衛(wèi)生。

(5)自我忽視。老人沒能充分照顧自己又沒有其他的照顧人，由于缺乏自我照顧，自我忽視會(huì)危及老人的身心安康。王老先生的房間雜亂無(wú)章，身上衣服泛黃并發(fā)出異味，多日未換洗。

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