2020年全科主治醫(yī)師備考每日一練（11月12日）

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1、患者，男性，76歲。排尿困難12年，近1年常出現(xiàn)排尿中斷現(xiàn)象，伴疼痛竄及陰莖頭部，平臥后疼痛減輕，并能夠恢復排尿。可能的診斷是

A、前列腺增生癥

B、前列腺增生合并膀胱結石

C、前列腺增生合并膀胱感染

D、慢性前列腺炎

E、慢性尿道炎

【參考答案】B

【答案解析】老年男性，排尿困難12年，臨床診斷為前列腺增生癥。患者同時有排尿中斷現(xiàn)象，此為膀胱結石的特征癥狀。

2、患者，男性，10歲。發(fā)現(xiàn)有腹部包塊1個月。體檢：右上腹包塊，質軟。超聲顯示右腎嚴重積水，腎皮質厚度0.4cm。靜脈腎盂造影顯示左右腎及輸尿管不顯影，腎輸尿管顯影正常。經(jīng)超聲引導右腎盂造瘺及造影顯示腎盂輸尿管連接部狹窄，經(jīng)右腎造瘺管引流尿量每天約400mL、引流尿的比重為1.005~1.010。試問該病兒最合理的處理為

A、右腎切除術

B、拔除腎造瘺管維持原狀

C、右腎盂輸尿管連接部成形術

D、永久性右腎盂造瘺術

E、右腎及輸尿管全切除術

【參考答案】A

【答案解析】此題主要是檢驗考生對腎盂輸尿管連接部狹窄造成腎臟嚴重積水手術切除的指征。一般判斷重度腎積水是否行手術切除主要有三個指標：①腎臟皮質厚度小于0.5cm；②患側腎臟功能低于正常功能的15%（通常用放射性核素掃描判斷）；③腎造瘺引流尿液少于500ml/d。其他指標還有患腎的低比重尿、偏堿性尿和低滲透壓尿等。

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