心理咨詢師實操案例:陽性強化法案例分析

來源:環(huán)球網校 發(fā)布時間:2019-09-17 11:27:15 點擊量: 分享:

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陽性強化法重點在于行為的把握和陽性強化物的選擇。強化物對來訪者必然有較強的強化作用,是來訪者喜歡的,追求的,愿意接受的,才能起到真正的強化作用。

表揚也會出現這樣的效果,但同時也要注意強化物強度的改變,求助者可能出現對強化物強度的適應問題。

4歲,女。因逐漸變得緘默少語已10個月,于1992年2月來門診求治;純合氮毶杂咨L發(fā)育正常,活潑可愛。能歌善舞,1991年4月患兒隨父母從外地遷入重慶,被送進幼兒園。由于是新環(huán)境、新老師,加上患兒語言不通,無法與老師及同學交流,而逐漸出現不語,看見陌生人或到新環(huán)境就躲在父母身后,默默不語,到幼兒園也一個人獨處一隅,不講一句話。在家中與父母尚能交流談話,但也不及過去活躍。曾檢查耳鼻喉專科、腦電圖等均正常。

足月平產,自幼活潑聽話,較嬌養(yǎng),與外界少接觸。家族中無精神病患者及類似病史。生長發(fā)育正常(可發(fā)音),心肺(—),神經系統(tǒng)亦未見異常。

精神狀況:衣飾整潔,對體檢合作,能以目示意表示贊成與否。給她折一個紙船能拿著玩,但不語,不與人接觸,看見別的小孩玩,她凝視,但不參加。

診斷結果:選擇性緘默癥。

給予行為治療。每周一次,每次40分鐘,并每天做家庭作業(yè)。

第一次,了解病情基線。要求父母記一周的行為日記,了解患兒在不同的情況下的言行表現。

從日記中反應出患兒主要問題為緘默、怕社交。主要愛好為愿到兒童娛樂場所玩,喜歡小白兔等動物,喜歡聽故事。

決定采用以陽性強化法為主體,結合觀察學習等方法的行為治療。

第2-6次,采用講故事,放兒歌和兒童故事錄音的辦法,先讓她聽,再讓她給父(母)復述故事,并學唱兒歌。當她唱完后加以鼓勵,以帶她去兒童娛樂場觀看其他小朋友玩,到動物園看小動物,喂小白兔等作為獎賞。第五次以后,鼓勵她在熟悉的個別老師前唱兒歌、講故事。第五次治療后,就可在診室內唱歌,講故事給醫(yī)師聽,但對話性語言仍少。從治療開始就讓父母在家中均講普通話,避免講家鄉(xiāng)話,可以講重慶話,以使她盡快適應新的語言環(huán)境。

第7-10次,在上述基礎上,逐步開展與人對話性交談,帶她上街。鼓勵她自已去買糖果、冰漠淋等零食。第9次開始,又將她送回幼兒園半托。請老師協(xié)助,鼓勵她與小朋友交往,并注意不要當眾過重地批評她。讓她與老師、小朋友逐漸培養(yǎng)感情。此時,已可被動與小朋友交往。

數月后進行的治后隨訪表明,患兒已能適應幼兒園生活。據老師反應除較文靜外,與小朋友交往已無困難。

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