執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能心電圖考試看圖技巧

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　　一，如何看心率看r-r或p-p間距3-5大格：正常心率(60-100)

　　小于3大格：心率過慢大于5大格：心率過快

　　二，如何看心律a：有p波：竇性心律無p波：異位心律b：整齊(pp或rr間差值小于0.12s)：規(guī)律心律不整齊(pp或rr間差值大于0.12s)：

　　早博(房，室，交界性)

　　逸搏阻滯(房，室，交界性)

　　c：房性的p波形態(tài)不一樣交界性前無p波或逆?zhèn)魇倚詫挻髊rs波，大于0.12阻滯：測(cè)pr間期，p后有無qrs陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速心率：160-250次/分p波存在，p-r>0.12――房性無p波或逆行p波，p-r<0.12s――交界性p波與t波融合――通稱室上性f波：350-600次/分(房顫)

　　房室傳導(dǎo)阻滯2型1：pr逐漸延長(zhǎng)，直至p波不能下傳2型2：pr間距不變，p波有脫落不能下傳3型：p波與qrs波無關(guān)，pp與rr間距相等

　　三，看電軸看1.avf，的主波方向，確定電軸1下3上：右偏(提示可能右室肥大：v1電壓大于1.0mv)

　　1上3下：左偏(提示是否有左室傳導(dǎo)阻滯)

　　四，看肥大v1v5r波和p波，看是否有房室肥大證據(jù)左室肥厚：v5r波大于2.5mv右室肥厚：v1r波大于1.0mv伴有心電軸右偏五，看梗塞找大q波，q>0.04，或>主波1/3?

　　如有，表明梗塞，再區(qū)分新的，陳舊的?(看st段有無抬高)

　　再看是哪個(gè)壁?(前v1-v6，后v1，側(cè)1，2，avl，下3，avf)，有一個(gè)特殊的是后壁，是大r波，v1，v2心肌梗死早期：高尖t波，或st段抬高與t波融合急性：q波冠狀t波亞急性：q波冠狀t波變淺陳舊性：q波或消失關(guān)于心肌梗死的定位前間壁：v1-v3前壁：v3-v5側(cè)壁：1，avlv5-v6廣泛前壁：v1-v6，1，avl下壁：2，3，avf后壁：v7-v9有v1，v2r波增高及t波高聳

　　六，看m樣波6，看有無m樣波室內(nèi)阻滯：

　　v1v2右v5v6左

　　七，看t波冠狀t波的特點(diǎn)：

　　波形窄，頂尖，兩側(cè)對(duì)稱，倒置通常出現(xiàn)在1，2，3，avf，v3，v5當(dāng)合并有st段下移時(shí)，可以明確心肌缺血

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