松綁醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè) 是利好還是考驗?
新醫(yī)改五年至今,雖然未能有效變革醫(yī)生的執(zhí)業(yè)制度,卻已然喚醒了醫(yī)生的意識,整個醫(yī)生群體正先于制度變遷進(jìn)行著自我革新。而8月份開始實施的北京醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè),取消了醫(yī)院審批和執(zhí)業(yè)地點(diǎn)數(shù)量限制兩道關(guān)卡,正表明了國家醫(yī)改政策開始進(jìn)一步松動。
“叫好”與觀望態(tài)度并存
今天的醫(yī)生,已不再被事業(yè)單位的圍墻牢牢束縛。早在“”出臺之前,就有醫(yī)生嘗試運(yùn)用體制中有限的空間進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。醫(yī)生群體在接受記者采訪時,話語中都透露出他們愿意為更多患者提供更好服務(wù)的職業(yè)理想。
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師黃青表示,“有這個政策之后肯定會好一些,至少讓醫(yī)生進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有法可依,讓一些打擦邊球的行為也得到規(guī)范!北本﹥和t(yī)院眼科副主任醫(yī)師崔燕輝也表示,這一政策對醫(yī)生和患者來說都是有好處的事情,但關(guān)鍵是如何運(yùn)作和管理。
雖然放寬醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)不乏“叫好聲”,但更多的醫(yī)院和老師持有保留態(tài)度。記者采訪發(fā)現(xiàn),想多點(diǎn)執(zhí)業(yè)卻有顧慮的醫(yī)生仍有一定數(shù)量,在醫(yī)院對此政策態(tài)度尚未明確之前,大家都處于“不敢輕舉妄動”的觀望狀態(tài)。
不少醫(yī)生認(rèn)為多點(diǎn)執(zhí)業(yè)依然存在障礙,小到如何分配工資報酬,如何平衡執(zhí)業(yè)醫(yī)院和原單位的醫(yī)療工作,大到如何分擔(dān)潛在醫(yī)療風(fēng)險,這些都是問題。
公立醫(yī)院高強(qiáng)度的臨床工作量、工作之外的科研任務(wù),也是多點(diǎn)執(zhí)業(yè)遇冷的一大原因。記者采訪發(fā)現(xiàn),公立醫(yī)院很多醫(yī)生,除了定期的門診還有很多其他任務(wù),特別是負(fù)責(zé)管理病房的醫(yī)生,無法在其他醫(yī)院保證固定的門診時間,這成為他們多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的障礙。北京協(xié)和醫(yī)院眼科主任醫(yī)師李瑩表示曾有多家醫(yī)院找過她,但她目前暫未考慮,她本人的醫(yī)療、會診、教學(xué)、科研及行政管理等工作已經(jīng)接近飽和狀態(tài)。
談及對此“”的看法,李瑩表示該政策是一種好信號,有利于醫(yī)生的自由流動,可以把好的技術(shù)帶到更多醫(yī)院去!搬t(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)目前尚局限于北京,還應(yīng)鼓勵醫(yī)生跨地域執(zhí)業(yè)。這樣外地患者就近便可找到很好的老師,不用都往北京擠。其次,還可提升老師所執(zhí)業(yè)醫(yī)院的科室醫(yī)療水平!
可緩“看病難”但遇“看病貴”
經(jīng)記者隨機(jī)采訪,大部分市民表示放寬多點(diǎn)執(zhí)業(yè)可以在一定程度上緩解看病難。市民田女士告訴記者,“大醫(yī)院掛號難,如果在其他醫(yī)院就可掛上我需要的大夫的號,只要費(fèi)用在我承受的范圍內(nèi)我都可以接受!碧貏e是對于來京求診的外地患者高先生來說,在京期間若能在其他醫(yī)院及時掛上他所需的老師號,就意味著能節(jié)省一筆吃住用行的開支。
相比于公立醫(yī)院門診的“短平快”,市民張先生表示更愿意去醫(yī)生的執(zhí)業(yè)醫(yī)院看診!拔宜刨嚨睦蠋,在民營醫(yī)院出診時為患者看病的時間更長,有的甚至長達(dá)半個小時,不會像公立醫(yī)院三分鐘一個病人那樣倉促。”
正如張先生所言,公立醫(yī)院老師在所執(zhí)業(yè)醫(yī)院的看診時間的確更為充裕。有醫(yī)生如此描述他們在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的工作狀態(tài):對每個病人的看診時間至少是20分鐘,可以讓大夫更詳細(xì)了解病人的病情和生活習(xí)慣,這樣其實可以更有效地進(jìn)行診斷。
雖然醫(yī)生在執(zhí)業(yè)醫(yī)院能提供比公立醫(yī)院更為人性化的診療服務(wù),但此處還存在一個服務(wù)價格的問題。
“在民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)的醫(yī)生主要是通過個人的影響力來吸引病源,因此實施多點(diǎn)執(zhí)業(yè)實際上只是讓少數(shù)大牌老師流動起來,并不能真正解決資源不足的問題!笔忻窭钕壬寡裕约撼袚(dān)不起民營醫(yī)院的高端醫(yī)療服務(wù)的價格,還是“希望能在相對低廉的公立醫(yī)院里掛上自己想掛的老師號”。
“對民營醫(yī)院是利好政策”
“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)和自由執(zhí)業(yè)可以促使醫(yī)院之間、醫(yī)生之間合理競爭,促進(jìn)整體醫(yī)療水平和醫(yī)療質(zhì)量,理順醫(yī)患關(guān)系!北本┤A醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合皮膚病醫(yī)院院長張書元表示,“最終受益的不僅是醫(yī)生,最大的受益者其實是普通市民。而醫(yī)療主管單位,其實他們也是最終的受益者,只是要經(jīng)歷短暫的陣痛而已。”
張書元坦言,這對民營醫(yī)院來說是個利好的政策。醫(yī)生可以自由選擇那些經(jīng)濟(jì)待遇好的醫(yī)院;醫(yī)院也能選擇那些臨床水平高,能給自己帶來最大收益的醫(yī)生。
張書元表示,“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的具體實施之路,可能會比我們想象的更為漫長,因為這當(dāng)中涉及到方方面面的問題! 然而“”的推動作用已有一定顯現(xiàn),目前北京華醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合皮膚病醫(yī)院正與20多位公立醫(yī)院醫(yī)生洽談合作,中青年骨干老師在該醫(yī)院進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的比例將呈上升趨勢。
放寬醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)這一“”,有叫好,有觀望,但總歸燃起了醫(yī)改的新希望。在此背景下,需要在今年9月底前出臺的推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的意見,也就懸念頗多。
來源: 北京晚報
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