2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《診斷學(xué)》：比較靜脈尿路造影和逆行腎盂造影

　　2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《診斷學(xué)》輔導(dǎo)資料筆記精選之比較靜脈尿路造影和逆行腎盂造影，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供即將參加考試的考生們參考，希望對大家有幫助。

　　問題：為了解患。腎功能及形態(tài)的病理改變，最有價值的檢查是

　　A.B超

　　B.靜脈尿路造影

　　C.逆行腎盂造影

　　D.CT

　　E.MRI

　　答案及解析：本題選B。題中問需了解腎功能，故選B。

　　1、靜脈腎盂造影intravenous pyelography，IVP又稱為排泄性尿路造影原理：應(yīng)用依據(jù)是有機碘化物的水溶液如泛影葡胺或碘苯六醇于靜脈注入后，幾乎全部由腎小球濾過排入腎盞和腎盂內(nèi)，用來顯示腎盞和腎盂、輸尿管及膀胱內(nèi)腔，且可大致了解兩腎的排泄功能。

　　適應(yīng)：腎臟、輸尿管及膀胱病變。

　　2、逆行性尿路造影retrograde urography，包括逆行腎盂造影和逆行膀胱造影。

　　原理：逆行腎盂造影是在進行在行膀胱鏡檢查時，將導(dǎo)管插入輸尿管內(nèi)，透視下緩慢注入對比劑而使腎盞和腎盂顯影的方法。適用于排泄性尿路造影顯影不佳者。

　　適應(yīng)：腎臟、輸尿管及膀胱病變。

　　靜脈尿路造影和逆行腎盂造影都能較好的顯示腎盂、腎盞及輸尿管的解剖結(jié)構(gòu)，有助于尿路梗阻和結(jié)石、結(jié)核、畸形、腫瘤的鑒別。

　　靜脈腎盂造影尚可反映腎功能(注：逆行腎盂造影不行)，但對腎功能不全者，顯像不清晰，且加重腎負(fù)擔(dān)(故不宜作靜脈尿路造影)。

　　逆行腎盂造影有使下尿路感染向上尿路擴散的危險。