臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試復(fù)習(xí)精編-混合性酸堿失衡的代償計算

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　　混合性酸堿失衡的代償計算(了解即可)

　　1、呼酸合并代酸：按呼酸預(yù)測代償公式計算，實(shí)測HCO3-<預(yù)測最小值。

　　急性：ΔHCO3-=0.1×ΔPaCO2±1.5 幾分種，代償極限30mmol/L

　　慢性：Δ[HCO3-]=0.4×ΔPaCO2±3 數(shù)天，代償極限42-45mmol/L

　　2、代酸合并呼酸：按代酸預(yù)測代償公式計算，實(shí)測PaCO2>預(yù)測最大值。

　　aCO2=1.5×[HCO3-]+8±2 12-24小時，代償極限10mmHg

　　ΔPaCO2=1.2×ΔHCO3-±2

　　3、代堿合并呼酸：按代堿預(yù)測代償公式計算，實(shí)測PaCO2>預(yù)測最大值。

　　ΔPaCO2=0.7×Δ[HCO3-]-±5 12-24小時，代償極限55mmHg

　　4、呼酸合并代堿：按呼酸預(yù)測代償公式計算，實(shí)測HCO3->預(yù)測最大值。

　　急性：ΔHCO3-=0.1×ΔPaCO2±1.5 幾分種，代償極限30mmol/L

　　慢性：Δ[HCO3-]=0.4×ΔPaCO2±3 數(shù)天，代償極限42-45mmol/L

　　5、代酸合并呼堿：按呼酸預(yù)測代償公式計算，實(shí)測PaCO2<預(yù)測最小值。

　　急性：ΔHCO3-=0.1×ΔPaCO2±1.5 幾分種，代償極限30mmol/L

　　慢性：Δ[HCO3-]=0.4×ΔPaCO2±3 數(shù)天，代償極限42-45mmol/L

　　6、呼堿合并代酸：按呼堿預(yù)測代償公式計算，實(shí)測HCO3-<預(yù)測最小值。

　　急性：Δ[HCO3-]=0.2×ΔPaCO2±2.5 幾分鐘，代償極限18mmol/L

　　慢性：Δ[HCO3-]=0.5×ΔPaCO2±2.5 3-5天，12-15mmol/L

　　7、代堿合并呼堿：按代堿預(yù)測代償公式計算，實(shí)測PaCO2<預(yù)測最小值。

　　ΔPaCO2=0.7×Δ[HCO3-]-±5 12-24小時，代償極限55mmHg

　　8、呼堿合并代堿：按呼堿預(yù)測代償公式計算，實(shí)測HCO3->預(yù)測最大值。

　　急性：Δ[HCO3-]=0.2×ΔPaCO2±2.5 幾分鐘，代償極限18mmol/L

　　慢性：Δ[HCO3-]=0.5×ΔPaCO2±2.5 3-5天，12-15mmol/L

　　參考例題

　　問題：8kg小兒，臨床表現(xiàn)重度酸中毒，C02CP 8mmol/L，初次為提高C02CP達(dá)到13mmol/L需補(bǔ)l.4%碳酸氫鈉液是

　　A.75ml

　　B.100ml

　　C.140ml

　　D.200ml

　　E.250ml

　　本題選C。

　　補(bǔ)充碳酸氫鈉量(mmol/L)=(正常CO2一CPml一檢驗(yàn)CO2一CPml/dI)×(體重kg×0.6)

　　(13-8)×(8kg×0.6)=24mmol/L

　　臨床上常用的5%碳酸氫鈉溶液，每毫升含0.6mmol碳酸氫鈉;11.2%乳酸鈉溶液，每毫升含1 mmo1碳酸氫鈉。

　　5%碳酸氫鈉溶液，每毫升含0.6mmol碳酸氫鈉，推算1.4%碳酸氫鈉液每毫升含0.17mmol。

　　24mmol/L÷0.17mmol=141.17ml。接近C。

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