2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《傳染病學(xué)》輔導(dǎo)資料筆記精選：流行性乙型腦炎

　　2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《傳染病學(xué)》輔導(dǎo)資料筆記精選之流行性乙型腦炎，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供即將參加考試的考生們參考，希望對大家有幫助。

　　問題：流行性乙型腦炎的病變性質(zhì)為

　　A.變質(zhì)性炎

　　B.漿液性炎

　　C.纖維素性炎

　　D.化膿性炎

　　E.增生性炎

　　答案及解析：本題選A.

　　乙腦病毒屬蟲媒病毒乙組的黃病毒科，為嗜神經(jīng)病毒，在細(xì)胞質(zhì)內(nèi)繁殖，病毒進(jìn)入人體后，先在單核吞噬細(xì)胞內(nèi)繁殖，后可侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)(是否發(fā)病取決于機(jī)體免疫力)。

　　乙腦病毒直接損傷神經(jīng)組織，致神經(jīng)組織變性、壞死，更與免疫損傷有關(guān)，免疫病理被認(rèn)為是主要的發(fā)病機(jī)制。病毒的抗原和抗體結(jié)合后，激活了免疫反應(yīng)和補(bǔ)體系統(tǒng)，導(dǎo)致腦組織免疫性損傷和壞死。血管壁破壞，附壁血栓形成，致腦組織供血障礙和壞死。

　　肉眼可見軟腦膜充血、水腫、出血，鏡下可見神經(jīng)細(xì)胞呈不同程度的變性、腫脹、壞死，重者腦實質(zhì)會有大小不大小不等的壞死軟化灶。壞死灶中可見大量淋巴細(xì)胞和大單核細(xì)胞浸潤，這些細(xì)胞聚集在血管周圍，形成“血管套”;膠質(zhì)細(xì)胞增生，在炎癥的腦實質(zhì)中起吞噬和修復(fù)作用;若小膠質(zhì)細(xì)胞、中性粒細(xì)胞侵入神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)，形成嗜神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象;腦實質(zhì)和腦膜血管擴(kuò)張、充血、滲出、形成腦水腫;血管內(nèi)皮細(xì)胞壞死、脫落，造成栓塞，致血循環(huán)障礙，神經(jīng)細(xì)胞壞死。

　　相關(guān)名詞

　　流行性乙型腦炎：epidemic encephalitis B

　　乙腦病毒：encephalitis B virus

　　蟲媒病毒：arborvirus

　　黃病毒科：Flaviviridae

　　血管套：perivascular cuffing

　　嗜神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象：neuronophagia