國家衛(wèi)生計生委就醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)征求意見

　　國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于征求醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見(征求意見稿)意見的函

　　國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2014〕71號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生委(衛(wèi)生廳局)，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局：

　　為推動醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)并規(guī)范管理，在總結(jié)各地實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，我委起草了《關(guān)于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見(征求意見稿)》。現(xiàn)征求你們意見，請于2014年2月8日前反饋我委醫(yī)政醫(yī)管局。

　　聯(lián)系人：醫(yī)療機構(gòu)處侯宏偉、賈丹丹

　　聯(lián)系電話：010-68791445、68792203

　　傳真：010-68791871

　　國家衛(wèi)生計生委辦公廳

　　2014年1月22日

　　關(guān)于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見

　　(征求意見稿)

　　為進一步貫徹落實《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》、《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知》和《國務(wù)院關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，允許醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源平穩(wěn)有序流動，充分發(fā)揮醫(yī)療資源的社會效益，規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)行為，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，更好地為人民群眾提供醫(yī)療服務(wù)，在總結(jié)各地實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，提出以下指導(dǎo)意見：

　　一、總體要求

　　(一)促進醫(yī)師合理流動。發(fā)揮政策的導(dǎo)向作用，明確醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的要求和條件，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，鼓勵醫(yī)師到基層、邊遠地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)。

　　(二)規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)要遵守相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度，衛(wèi)生計生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要加強對多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師的管理，逐步建立符合國情的制度體系。

　　(三)確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。切實加強崗位管理，維護醫(yī)療機構(gòu)的正常工作秩序，確保醫(yī)療服務(wù)的連貫性和延續(xù)性，保證多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師負責(zé)診療患者的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

　　二、組織實施

　　(一)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的基本要求。醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)是指在注冊有效期內(nèi)的醫(yī)師，在兩個或兩個以上醫(yī)療機構(gòu)定期從事執(zhí)業(yè)活動的行為。醫(yī)師執(zhí)行政府及衛(wèi)生計生行政部門派遣的任務(wù)，參加城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援、慈善或公益性巡回醫(yī)療、義診或災(zāi)害事故醫(yī)療救援工作，參與實施重大和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，以及省級以上衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的相關(guān)情形，可不辦理多點執(zhí)業(yè)手續(xù)。醫(yī)師外出會診按照《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　(二)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的主要條件。醫(yī)師申請多點執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)征得其第一執(zhí)業(yè)地點的書面同意。臨床、口腔和中醫(yī)類別醫(yī)師可以申請多點執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)具有中級以上醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事同一專業(yè)臨床工作5年以上;身體健康，能夠勝任醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作;未在醫(yī)療機構(gòu)擔(dān)任臨床、醫(yī)技和行政科室主要負責(zé)人及以上領(lǐng)導(dǎo)職務(wù);最近連續(xù)兩個周期的醫(yī)師定期考核無不合格記錄，以及省級以上衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的其他條件。

　　擔(dān)任臨床、醫(yī)技和行政科室主要負責(zé)人及以上領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)的醫(yī)師，可以在簽訂幫扶或托管協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)間或醫(yī)療集團內(nèi)部的醫(yī)療機構(gòu)間，開展多點執(zhí)業(yè)。

　　(三)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)協(xié)議。擬多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)與第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)院簽定聘用合同，與擬多點執(zhí)業(yè)的其他醫(yī)療機構(gòu)分別簽訂多點執(zhí)業(yè)協(xié)議，約定醫(yī)師在該醫(yī)療機構(gòu)的工作期限、工作任務(wù)、醫(yī)療責(zé)任、時間安排、考核方式、薪酬、保險、福利待遇等。多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)保證第一執(zhí)業(yè)地點的工作時間，認真完成本職工作，不得因多點執(zhí)業(yè)影響醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序和醫(yī)療質(zhì)量安全。同時，應(yīng)當(dāng)合理安排其他執(zhí)業(yè)地點的執(zhí)業(yè)時間，保證完成與各執(zhí)業(yè)地點在多點執(zhí)業(yè)協(xié)議中約定的工作任務(wù)，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

　　(四)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)醫(yī)療責(zé)任承擔(dān)。多點執(zhí)業(yè)協(xié)議要明確醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)過程中發(fā)生醫(yī)療事故或糾紛時，該醫(yī)師和當(dāng)事醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任及解決方法。醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)過程中發(fā)生醫(yī)療事故或糾紛時，應(yīng)當(dāng)由該當(dāng)事醫(yī)療機構(gòu)和該執(zhí)業(yè)醫(yī)師按照有關(guān)法律法規(guī)和協(xié)議(合同)負責(zé)處理。

　　(五)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的注冊管理。醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，由擬受聘醫(yī)療機構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定為其辦理相關(guān)注冊手續(xù)等。各級衛(wèi)生計生行政部門和行業(yè)協(xié)會應(yīng)當(dāng)按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師定期考核管理辦法》等，對多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行考核。

　　醫(yī)師在第一執(zhí)業(yè)地點外的其他醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)類別應(yīng)當(dāng)與第一執(zhí)業(yè)地點一致，執(zhí)業(yè)范圍應(yīng)當(dāng)與第一執(zhí)業(yè)地點二級診療科目相同。經(jīng)全科醫(yī)師培訓(xùn)合格的醫(yī)師到基層醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)的，在執(zhí)業(yè)類別不變的情況下，可不受執(zhí)業(yè)范圍限制。醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍，以及變更第一執(zhí)業(yè)地點的，應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》的規(guī)定辦理，變更后原多點執(zhí)業(yè)注冊同時失效。

　　三、保障措施

　　(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作事關(guān)醫(yī)師和人民群眾的切身利益，政策性和規(guī)范性強，社會關(guān)注度高。各地要高度重視，認真研究本地區(qū)的工作現(xiàn)狀和問題，加強對相關(guān)工作的組織協(xié)調(diào)，充分發(fā)揮人才流動的社會效益。

　　(二)抓好工作落實。各地要及時評估和總結(jié)本地醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點工作，建立完善醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的管理辦法。要在國家確定的方向和要求的基礎(chǔ)上，制訂實施方案，突出重點方面和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，創(chuàng)新管理，力求取得實效。

　　(三)創(chuàng)造良好環(huán)境。各地要切實做好政策解讀和輿論引導(dǎo)工作，加強對醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作重要意義、總體要求和政策措施的宣傳，取得醫(yī)療機構(gòu)和社會各界的理解和支持。