2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試生物化學(xué)復(fù)習(xí)資料總結(jié)

　　2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試生物化學(xué)復(fù)習(xí)資料總結(jié)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理相關(guān)考試輔導(dǎo)資料供考生們參考，希望對(duì)大家有所幫助。

　　第一單元　蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)與功能

　　1.氨基酸與多肽：半胱(巰基)、蛋(甲硫)氨酸是所有必需氨基酸中唯一含有硫元素的氨基酸。含有苯環(huán)的氨基酸是苯丙氨酸和酪氨酸、色氨酸。酸性氨基酸是谷氨酸和天冬氨酸。谷胱甘肽(GSH)由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸組成的三肽(谷-胱-甘)，半胱氨酸巰基是其主要功能基團(tuán)。2.蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)：蛋白質(zhì)一級(jí)結(jié)構(gòu)，氨基酸以肽鍵連接，氨基酸的排列順序。二級(jí)結(jié)構(gòu)：局部主鏈的空間構(gòu)象。α螺旋結(jié)構(gòu)特征：1.多肽鏈主鏈圍繞中心軸旋轉(zhuǎn);2.氫鍵維持 α螺旋結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定;3.右手螺旋。三級(jí)結(jié)構(gòu)：亞基間相對(duì)的空間位置。一條多肽鏈中所有原子在三維空間的整體排布為三級(jí)結(jié)構(gòu)。四級(jí)結(jié)構(gòu)：由二條肽鏈以上多肽主鏈構(gòu)成，每條肽鏈具有獨(dú)立的三級(jí)結(jié)構(gòu)，每條肽鏈稱(chēng)為一個(gè)亞基，各亞基間以非共價(jià)鍵維系，稱(chēng)四級(jí)結(jié)構(gòu)。

　　蛋白質(zhì)的變性：蛋白質(zhì)的空間結(jié)構(gòu)(但不包括一級(jí)結(jié)構(gòu))遭到破壞。生物學(xué)活性喪失。

　　第二單元　核酸的結(jié)構(gòu)與功能

　　1.核酸：脫氧核糖核酸(DNA)：遺傳信息的貯存和攜帶者;核糖核酸(RNA)：參與遺傳信息的表達(dá)。2.DNA的結(jié)構(gòu)與功能：腺嘌呤 (A)，鳥(niǎo)嘌呤(G)，胞嘧啶(C)，胸腺嘧啶(T)，尿嘧啶(U)。[A]=[T];[C]=[G]含量相同。兩堿基之間的氫鍵是維持雙螺旋橫向穩(wěn)定的主要化學(xué)鍵�？v向則以堿基平面之間的堿基堆積力維持穩(wěn)定。3.DNA變性及其應(yīng)用：①DNA變性：氫鍵斷裂。高色效應(yīng)：紫外吸收(260nm)增強(qiáng)。②解鏈溫度\融解溫度(Tm)：UV吸收增值達(dá)到最大吸收增值50%時(shí)的溫度，稱(chēng)Tm。G+C含量愈大，Tm愈高3.DNA變性的復(fù)性：DNA發(fā)生熱變性后，經(jīng)緩慢降溫，恢復(fù)完整的雙螺旋結(jié)構(gòu)。核酸探針雜交。同一個(gè)體的DNA堿基組成不受年齡、營(yíng)養(yǎng)和環(huán)境的影響。DNA堿基組成有種屬特異性。P磷最穩(wěn)定。 4.RNA 的結(jié)構(gòu)與功能：1.mRNA：5′帽子(m7Gppp-)，3′尾巴，U代T。編碼區(qū)是蛋白質(zhì)合成的模板，三個(gè)堿基為一組構(gòu)成1個(gè)氨基酸的密碼。 2.tRNA：稀有堿基，轉(zhuǎn)運(yùn)氨基酸，最小。反密碼：先配對(duì)后反轉(zhuǎn)。3.rRNA：最多。

　　第三單元　酶

　　1.酶的催化作用：酶是蛋白質(zhì)。1.催化作用特點(diǎn)：(1)催化效率高(2)特異性強(qiáng)(3)不穩(wěn)定性(4)可調(diào)節(jié)性。2.輔酶與輔助因子：小分子，可用透析除去。①維生素與輔酶的關(guān)系：焦磷酸硫胺素：TPP：B1;黃素腺嘌呤二核苷酸：FAD：B2;輔酶I/輔酶II：NAD+/NADP+：尼克酰胺;磷酸吡哆醛B6;輔酶A：CoASH：遍多酸。維生素K是谷氨酸γ-羧化酶的輔酶，參與凝血過(guò)程。3.酶促反應(yīng)動(dòng)力學(xué)：Km值越小，酶與底物的親和力越大(Km與親和力成反比)。4.酶的抑制作用：可逆抑制作用：①競(jìng)爭(zhēng)性抑制：與底物競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合酶的同一部位。特點(diǎn)：Km↑, Vmax 不變②非競(jìng)爭(zhēng)性抑制：與酶活性中心外必需基團(tuán)結(jié)合。特點(diǎn)：Km不變，Vmax↓。丙二酸對(duì)琥珀酸脫氫酶的抑制作用是酶學(xué)一章所講授的典型的競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用例子。

　　第四單元　糖代謝

　　1.糖的分解代謝：①糖酵解：無(wú)氧分解成乳酸的過(guò)程，胞液內(nèi)。己糖激酶;6-磷酸果糖激酶-1;丙酮酸激酶。反應(yīng)是不可逆的，稱(chēng)為關(guān)鍵酶。②糖有氧氧化：供能：1分子乙酰輔酶A 進(jìn)入三羧酸循環(huán)徹底氧化可凈生成12分子ATP。1分子葡萄糖徹底氧化CO2和H2O可凈生成38分子ATP。2.糖原的合成與分解：糖原肝內(nèi)合成與分解關(guān)鍵酶：合成糖原合酶;分解磷酸化酶。肌內(nèi)缺乏葡萄糖-6-磷酸酶，肌糖原僅能酵解。3.糖異生關(guān)鍵酶：糖異生，丙酮酸，羧化羧激記心間。果糖2塊葡萄 6，接上磷酸就記全。糖異生的關(guān)鍵酶：丙酮酸羧化酶、磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶、果糖二磷酸酶、葡萄糖-6-磷酸酶。4.磷酸戊糖途徑：6-磷酸葡萄糖在 6-磷酸葡萄糖脫氫酶(缺乏則蠶豆黃)的作用下生成5-磷酸核糖和NADPH。

　　1.糖酵解：激酶，己6磷、果1丙。

　　2.糖異生：丙羥，果2，葡6磷。

　　3.三羧酸循環(huán)：2丙3乙(2丙3條)，檬3酮，9草→貓草。(一只黑貓兩只虎，兩個(gè)檸檬一只狐，一個(gè)蘋(píng)果一桶醋(α酮戊二酸脫氫酶))

　　4.糖原：肝糖原磷酸化酶分解，肌缺葡6磷。

　　5.磷酸戊糖：6磷脫氫成5磷。

　　6.膽固醇合成的關(guān)鍵酶是HMG-CoA還原酶。

　　7.酮體HMG-CoA合成酶

　　5.血糖及其調(diào)節(jié)：1.血糖來(lái)源(1)食物;(2)肝糖原分解;(3)糖異生。2.胰島素抑制糖原分解和糖異生而降糖。3.胰高血糖素抑制糖原合酶使肝糖分解加強(qiáng)，升高血糖。4.糖皮質(zhì)激素：促進(jìn)糖異生，升高血糖。

　　第五單元 氧化磷酸化

　　1.氧化磷酸化：從物質(zhì)代謝脫下的氫經(jīng)呼吸鏈傳遞與氧結(jié)合成水的氧化過(guò)程，與ADP磷酸化過(guò)程的偶聯(lián)稱(chēng)為氧化磷酸。2.呼吸鏈：細(xì)胞色素 (Cyt)：b → c1 → c → aa3 → O2。NADH呼吸鏈可產(chǎn)生3分子ATP;FADH2呼吸鏈可產(chǎn)生2分子ATP。3.ATP合酶：復(fù)合體 I：NADH-泛醌還原酶;復(fù)合體 II：琥珀酸-泛醌還原酶;復(fù)合體 III：泛輥-細(xì)胞色素C 還原酶;復(fù)合體 IV：細(xì)胞色素C氧化酶;復(fù)合體 V：ATP合酶。復(fù)合體Ⅴ，分F1有催化生成ATP，F(xiàn)0線粒體內(nèi)膜中的質(zhì)子通道。4.氧化磷酸化的調(diào)節(jié)：①ATP濃度的調(diào)節(jié)②抑制劑：呼吸鏈抑制劑：抗霉素A，二硫基丙醇，CO。解偶聯(lián)劑：二硝基酚。

　　第六單元　脂肪代謝

　　1.脂類(lèi)生理功能：①脂肪即甘油三酯。②食物供給：多不飽合脂肪酸如亞油酸、亞麻酸和花生四烯酸，體內(nèi)不成合成，故稱(chēng)必需脂肪酸。③脂肪酸的功能：1.儲(chǔ)能和供能2.重要結(jié)構(gòu)成分：生物膜3.代謝調(diào)節(jié)作用：前列腺素、類(lèi)固醇激素，維生素D3。4.脂肪酸的合成代謝：脂肪酸的合成部位在胞液。脂肪酸的分解位在線粒體。①合成部位：細(xì)胞液②酶：脂肪酸合成酶系③原料：乙酰輔酶A：來(lái)自線粒體的檸檬酸。NADPH：磷酸戊糖途徑。5.脂肪的分解代謝：②脂肪酸的β氧化：靠肉堿進(jìn)入線粒體。經(jīng)β-氧化：脫氫(FAD)、加水、再脫氫(NAD+)、硫解，生成脂酰CoA。乙酰CoA是合成脂肪酸、酮體及膽固醇的原料，但不能合成甘油及糖。(膽酮脂，乙膽玩酮脂，后悔莫及呀)。每次生成1 分子NADH，1分子FADH2和1分子乙酰CoA，經(jīng)7次β氧化可凈生成129分子ATP。③酮體：是脂肪酸在肝臟不完全氧化的中間產(chǎn)物，包括乙酰乙酸，β-羥丁酸和丙酮(甲乙丙丁)。[原料，部位]：乙酰CoA;肝[酶]：HMG-CoA合成酶[利用]：肝外組織(肝臟不含利用酮體的酶，所以酮體是肝內(nèi)生成肝外利用)[意義]：肌肉和腦組織的重要能源之一。

　　第 七 單元　磷脂、膽固醇及血漿脂蛋白

　　2.膽固醇代謝：①膽固醇合成部位和合成原料：部位：肝細(xì)胞的胞液及內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。原料：乙酰輔酶A; NADPH; ATP。②調(diào)節(jié)：限速酶：HMG-CoA還原酶(β-羥-β甲戊二酸單酰CoA)。調(diào)節(jié)因素：饑餓與飽食，膽固醇，激素。③膽固醇的去路：膽汁酸;類(lèi)固醇激素;轉(zhuǎn)化為7-脫氫膽固醇，以紫外線照射后轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D3;直接排泄。④類(lèi)固醇激素代謝終產(chǎn)物。在肝臟發(fā)生羥化、還原和結(jié)合反應(yīng)。3.血漿脂蛋白代謝：超離心法分類(lèi)：

　　①CM-乳摩微粒: 大量甘油三酯;CM：轉(zhuǎn)運(yùn)外源性甘油三酯和膽固醇。

　�、跇O低密度脂蛋白VLDL(前β-脂蛋白): 較多甘油三酯;VLDL：轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)源性甘油三酯和膽固醇。

　�、鄣兔芏戎�蛋白LDL(β-脂蛋白): 較多膽固醇;LDL：轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)源性膽固醇。

　�、芨呙芏戎�蛋白HDL(α-脂蛋白): 磷脂、膽固醇、蛋白質(zhì);HDL：逆向轉(zhuǎn)運(yùn)膽固醇。

　�、� CM↑，Ⅱa LDL↑，Ⅱb LDL,VLDL↑，Ⅲ IDL↑，Ⅳ VLDL↑，ⅤCM.VLDL↑

　　第 八 單元　氨基酸代謝

　　必需氨基酸：賴(lài)氨酸、色氨酸、纈氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、蘇氨酸、甲硫氨酸、苯丙氨酸(精組纈色，異亮蛋，賴(lài)蘇苯)(賴(lài)色纈亮異亮蘇，甲硫苯丙共8種)

　　3.氨基酸的一般代謝：①轉(zhuǎn)氨酶：催化某一氨基酸的α-氨基轉(zhuǎn)移到另一種α-酮酸的酮基上，生成相應(yīng)的氨基酸;原來(lái)的氨基酸則轉(zhuǎn)變成α-酮酸。其輔酶是磷酸吡哆醛，含維生素B6。1.谷丙轉(zhuǎn)氨酶GPT ( 丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶，ALT) 2.谷草轉(zhuǎn)氨酶GOT ( 天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶, AST)。②氨基酸的脫氨基作用：1.氧化脫氨基作用：L-谷氨酸脫氫酶。2.聯(lián)合脫氨基作用：α酮戊二酸和嘌呤核苷酸循環(huán)。轉(zhuǎn)氨基與谷氨酸氧化脫氨基的聯(lián)合脫氨基作用主要發(fā)生在肝、腎組織，肌肉中氨基酸脫氨基主要是通過(guò)嘌呤核苷酸循環(huán)。體內(nèi)生酮氨基酸包括：亮氨酸和賴(lài)氨酸。

　　4.氨的代謝：尿素合成：鳥(niǎo)氨瓜氨精氨尿素。氨的轉(zhuǎn)運(yùn)：①肌組織中丙氨酸-葡萄糖循環(huán)。②大多是谷氨酸+氨→谷氨酰胺(腎臟可逆)。5.個(gè)別氨基酸的代謝：1.氨基酸的脫羧基作用：酶：脫羧酶①谷氨酸→γ-氨基丁酸(遞質(zhì))②組氨酸→組胺(擴(kuò)血管)③色氨酸→5-羥色胺(遞質(zhì)、收縮血管)④半胱氨酸→�；撬�(膽汁酸)⑤鳥(niǎo)氨酸→多胺(促進(jìn)增殖)2.一碳單位概念和來(lái)源：概念：某些氨基酸在分解代謝過(guò)程中產(chǎn)生的含有一個(gè)碳原子的基團(tuán)的總稱(chēng)。來(lái)源：絲氨酸、甘氨酸、組氨酸、色氨酸(絲甘組色)。載體：四氫葉酸(FH4)功能：參予嘌呤、嘧啶的合成。蛋氨酸循環(huán)：蛋氨酸甲基化成同型半胱氨酸，轉(zhuǎn)甲基酶 (VitB12甲基鈷胺素)。苯丙氨酸和酪氨酸代謝：酪氨酸(Tyr)可以由苯丙氨酸轉(zhuǎn)變而來(lái)，半胱氨酸(Cys)可以由蛋氨酸轉(zhuǎn)變而來(lái)。體內(nèi)先天缺乏苯丙氨酸羥化酶時(shí)，苯丙氨酸不能轉(zhuǎn)變成酪氨酸，因而苯丙氨酸在體內(nèi)堆積，進(jìn)而大量轉(zhuǎn)變成苯丙酮酸及苯乙酸等衍生物，此時(shí)尿里出現(xiàn)大量苯丙酮酸。

　　第 九 單元　核苷酸代謝

　　嘌呤核苷酸合成有兩條途徑：1.從頭合成：嘌呤環(huán)的原料：天冬氨酸、谷氨酰胺、甘氨酸、一碳單位、CO2(天谷甘碳C)。關(guān)鍵酶：PRPP(磷酸核糖焦磷酸)合成酶，酰胺轉(zhuǎn)移酶。2.補(bǔ)救合成：利用現(xiàn)成的嘌呤堿或嘌呤核苷合成嘌呤核苷酸，稱(chēng)為補(bǔ)救合成。嘌呤堿的分解產(chǎn)物是尿酸，體內(nèi)尿酸過(guò)多可引起痛風(fēng)癥。

　　嘧啶核苷酸合成：1.從頭合成：嘧啶環(huán)的原料：天冬氨酸、谷氨酰胺，CO2(天谷C)。關(guān)鍵酶：氨基甲酰磷酸合成酶Ⅱ;天冬氨酸轉(zhuǎn)氨甲酰酶。 2.補(bǔ)救合成：嘧啶 + PRPP → 嘧啶核苷酸 + PPi。嘧啶分解代謝產(chǎn)物：β-氨基異丁酸(T)、β-丙氨酸(U、C)、NH3和CO2。

　　抗核苷酸代謝藥物的生化機(jī)制：6-巰基嘌呤(6-MP)：抑制 IMP → GMP，AMP。氮雜絲氨酸：抑制谷氨酰胺參加的反應(yīng)。氨甲蝶呤(MTX)：抑制二氫葉酸還原酶，干擾一碳單位代謝。5-FU：抑制胸苷酸合酶。dUMP轉(zhuǎn)變成dTMP。

　　第 十 單元　遺傳信息的傳遞

　　遺傳學(xué)的中心法則：DNA轉(zhuǎn)錄→RNA翻譯→蛋白質(zhì)。紫外線對(duì)DNA的損傷主要是引起TT二聚體。

　　RNA 的生物合成：雙鏈DNA分子中，各個(gè)基因的模板鏈并不全在同一條鏈上，因此稱(chēng)不對(duì)稱(chēng)轉(zhuǎn)錄。2.RNA聚合酶原核：α2ββ’σ。原核：1)起始：σ因子識(shí)別起始部位，核心酶結(jié)合，形成第一個(gè)磷酸二酯鍵。蛋白質(zhì)的生物合成：RNA分為三種，tRNA具有攜帶氨基酸的功能;rRNA是合成蛋白質(zhì)的場(chǎng)所;mRNA密碼子，AUG：起動(dòng)密碼或蛋氨酸。UAA，UAG，UGA：終止密碼�？股�素與蛋白質(zhì)生物合成：阻斷劑：[抗生素]：四環(huán)素，鏈霉素、氯霉素，放線菌素，嘌呤霉素。[細(xì)菌植物毒素]：白喉毒素，蓖麻毒素，干擾素。

　　第 十一 單元　基因表達(dá)調(diào)控

　　基因表達(dá)調(diào)控概述：1.基因表達(dá)的概念及基因調(diào)控的意義：概念：基因表達(dá)就是指基因轉(zhuǎn)錄和翻譯的過(guò)程。意義：在內(nèi)、外環(huán)境變化的情況下，機(jī)體通過(guò)基因表達(dá)，調(diào)節(jié)代謝，以適應(yīng)環(huán)境的改變。

　　2.基因表達(dá)的時(shí)間特異性和空間特異性：時(shí)間或階段特異性：某一特定基因的表達(dá)隨時(shí)間、環(huán)境而變化，嚴(yán)格按特定時(shí)間順序發(fā)生�？臻g或組織特異性：同一基因產(chǎn)物在不同的組織器官含量不一樣，是按一定空間順序出現(xiàn)。

　　3.基因的組成性(基本)表達(dá)、誘導(dǎo)與阻遏：組成性(基本)表達(dá)：有些基因產(chǎn)物在整個(gè)生命過(guò)程中都是需要的，在幾乎所有細(xì)胞中持續(xù)表達(dá)。誘導(dǎo)與阻遏：有些基因表達(dá)受外環(huán)境變化升高或降低。

　　細(xì)菌經(jīng)紫外線照射會(huì)發(fā)生DNA損傷，為修復(fù)這種損傷，細(xì)菌合成DNA修復(fù)酶的基因表達(dá)增強(qiáng)，這種現(xiàn)象稱(chēng)為誘導(dǎo)。DNA損傷：紫外線對(duì)DNA的損傷主要是引起TT二聚體，DNA修復(fù)叫誘導(dǎo)。

　　真核基因的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)包括：基因組結(jié)構(gòu)龐大，基因轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物為單順?lè)醋�，真核基因組中普遍含重復(fù)序列，真核結(jié)構(gòu)基因兩側(cè)及編碼基因內(nèi)部，尚有不被轉(zhuǎn)錄的非編碼序列，因此真核基因具有基因不連續(xù)性。

　　真核轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)因子由某一基因表達(dá)后，通過(guò)與特異的順式作用元件相互作用(DNA-蛋白質(zhì)相作用)反式激活另一基因的轉(zhuǎn)錄，故稱(chēng)反式作用蛋白或反式作用因子。

　　原核基因表達(dá)調(diào)控：乳糖操縱子：①組成：大腸桿菌乳糖操縱子：Z、Y、A三個(gè)編碼基因，操縱序列(O)，啟動(dòng)序列(P)，調(diào)節(jié)基因(I)，CAP位點(diǎn)。②阻遏蛋白的負(fù)性調(diào)節(jié)：阻遏蛋白與O結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)錄(解離，轉(zhuǎn)錄開(kāi)始)。

　　第 十二 單元　信息物質(zhì)、受體與信號(hào)傳導(dǎo)

　　細(xì)胞信息物質(zhì)：概念：凡有細(xì)胞分泌的調(diào)節(jié)靶細(xì)胞生命活動(dòng)的化學(xué)物質(zhì)統(tǒng)稱(chēng)為細(xì)胞間信息物質(zhì)。二、分類(lèi)：1.局部化學(xué)介質(zhì)：又稱(chēng)旁分泌信號(hào)。2.激素： 又稱(chēng)內(nèi)分泌信號(hào)。3.神經(jīng)遞質(zhì)：又稱(chēng)突觸分泌信號(hào)。

　　膜受體激素作為第一信使與膜受體結(jié)合，將信號(hào)傳入胞內(nèi)，然后通過(guò)第二信使傳遞，將信號(hào)逐級(jí)放大，產(chǎn)生生理、生化效應(yīng)。

　　膜受體激素信號(hào)傳導(dǎo)機(jī)制：膜受體激素作為第一信使與膜受體結(jié)合，將信號(hào)傳入胞內(nèi)，然后通過(guò)第二信使傳遞，將信號(hào)逐級(jí)放大，產(chǎn)生生理、生化效應(yīng)。蛋白激酶A(PKA)通路，蛋白激酶C (PKC)通路，酪氨酸蛋白激酶通路。

　　G蛋白是一種轉(zhuǎn)導(dǎo)體，有三種亞基α、β、γ

　　G蛋白的α亞基具有內(nèi)在GTP酶活性。膜受體被外來(lái)信息分子激活后，受體空間構(gòu)象改變，與G蛋白相互作用，使G蛋白與GTP結(jié)合而活化，并進(jìn)一步激活腺苷酸環(huán)化酶�；魜y毒素可使G蛋白的α亞基失去GTP酶活性，使G蛋白持續(xù)激活。

　　蛋白激酶如PKC、PKA和TPK可使蛋白質(zhì)的特異位點(diǎn)發(fā)生磷酸化，磷酸化位點(diǎn)主要為絲氨酸殘基、蘇氨酸殘基和酪氨酸殘基上的羥基。

　　第 十三 單元　重組DNA技術(shù)

　　作為載體的DNA必須具有自我復(fù)制功能，才能攜帶外源基因進(jìn)行增殖與表達(dá)。質(zhì)粒是細(xì)菌染色體外的DNA分子，能在宿主細(xì)胞獨(dú)立自主地進(jìn)行復(fù)制，可作為克隆載體。限制性?xún)?nèi)切酶的作用是特異切開(kāi)雙鏈DNA。

　　第 十四 單元　癌基因與生長(zhǎng)因子概念

　　一、癌基因概念：一類(lèi)編碼關(guān)鍵性調(diào)控蛋白質(zhì)的正常細(xì)胞基因，主要功能是調(diào)節(jié)細(xì)胞的增殖與分化。二、抑癌基因概念：一類(lèi)抑制細(xì)胞增殖并能潛在抑制癌變的基因，這類(lèi)基因的缺受或失活導(dǎo)致細(xì)胞癌變。生長(zhǎng)因子：一類(lèi)調(diào)節(jié)細(xì)胞生長(zhǎng)的多肽類(lèi)物質(zhì)，是導(dǎo)致細(xì)胞生長(zhǎng)的信息分子。

　　第 十五 單元　血液生化

　　非蛋白質(zhì)含氮物質(zhì)：非蛋白質(zhì)含氮物質(zhì)所含的氮總稱(chēng)為非蛋白氮(NPN)，包括尿素、尿酸、肌酸、肌酐、氨基酸、氨和膽紅素。紅細(xì)胞的代謝：一、血紅素的合成：1.關(guān)鍵酶：ALA合酶，輔酶是磷酸吡哆醛。2.原料：甘氨酸;琥珀酰輔酶A;Fe2+ 。3.合成部位：胞液，線粒體。二、成熟紅細(xì)胞的代謝特點(diǎn)：(1)主要是糖酵解，具有2,3-DPG支路(2)磷酸戊糖途徑：生成NADPH。成熟的紅細(xì)胞因?yàn)槿鄙倬�粒體等亞細(xì)胞結(jié)構(gòu)，所以只保留對(duì)其生存和功能發(fā)揮至關(guān)重要的糖酵解、2,3-DPG支路和磷酸戊糖旁路三條代謝途徑。紅細(xì)胞內(nèi)的抗氧化物主要是：紅細(xì)胞中谷胱甘肽的含量遠(yuǎn)高于各種游離氨基酸，而且?guī)缀跬耆�以還原型(GSH)的形式存在。GSH的主要功能是保護(hù)紅細(xì)胞免受內(nèi)外源性氧化劑損害，并在此過(guò)程中被氧化為GSSG。磷酸戊糖通路可以產(chǎn)生足夠的NADPH把GSSG還原成GSH以保證紅細(xì)胞維持正常的結(jié)構(gòu)和功能。

　　第 十六 單元　肝膽生化

　　氨的代謝：尿素合成：鳥(niǎo)氨瓜氨精氨尿素。肝細(xì)胞中存在鳥(niǎo)氨酸循環(huán)(尿素循環(huán))，可將有毒的氨轉(zhuǎn)變?yōu)闊o(wú)毒的尿素排出體外。

　　膽汁酸代謝：關(guān)鍵酶：7-α-羥化酶。①初級(jí)膽汁酸(肝臟生成)：膽酸，鵝脫氧膽酸，與甘氨，牛磺酸的結(jié)合物②次級(jí)膽汁酸：初級(jí)膽汁酸經(jīng)腸道轉(zhuǎn)變生成石膽酸，脫氧膽酸。(初級(jí)膽酸、鵝脫氧膽酸;次級(jí)石脫氧膽酸)。

　　輔酶功能：Ⅰ、Ⅱ傳氫A傳酰，B2也把原子搬。四氫12轉(zhuǎn)移碳，轉(zhuǎn)氨基用比多醛。

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國(guó)內(nèi)獨(dú)家揭秘：2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題解析（免費(fèi)高清直播公開(kāi)課）