2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)考試輔導(dǎo)：結(jié)核性腹膜炎

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　　一 病理：

　　滲出型，粘連型，干酪型。

　　二 臨床表現(xiàn)：

　　1.全身癥狀：結(jié)核毒血癥、

　　2.腹痛：臍周、下腹，隱痛或鈍痛，急腹癥

　　3.腹部觸診：腹壁柔韌感

　　4.腹水

　　5.腹部腫塊：粘連型或干酪型多見，常位于臍周

　　6.其它：腹瀉常見，肝大

　　并發(fā)癥：腸梗阻(粘連型)，腸瘺(干酪型)

　　三 實(shí)驗(yàn)室檢查：

　　1.輕中度貧血，血沉增快，PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性

　　2.腹水：草黃色滲出液、淋巴細(xì)胞為主

　　四 診斷：

　　1.青壯年，有結(jié)核病史，伴有其他器官結(jié)核病證據(jù)

　　2.長(zhǎng)期發(fā)熱原因不明，伴有腹脹、腹痛、腹水和腹部包塊和腹壁柔韌感

　　3.腹腔穿刺：腹水為滲出液，以淋巴細(xì)胞為主，普通細(xì)菌培養(yǎng)陰性

　　4.鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連

　　5.PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性

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