臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)考試輔導(dǎo):枕先露的分娩機制
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一、銜接
胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面,胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平,稱銜接。以枕額徑銜接,部分初產(chǎn)婦在預(yù)產(chǎn)期前1~2周內(nèi)胎頭銜接。若初產(chǎn)婦已臨產(chǎn)而胎頭仍未銜接,應(yīng)警惕存在頭盆不稱,這個時候我們要測對角徑。
二、下降
胎兒在下降時要完成一系列的作用,如俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸,復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)。
二、俯屈
胎頭以枕額徑進入骨盆腔降至骨盆底時,胎頭枕部遇肛提肌阻力,變胎頭枕額徑為枕下前囟徑稱俯屈。
三、內(nèi)旋轉(zhuǎn)
胎頭為適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn),使矢狀縫與中骨盆及出口前后徑相一致的動作稱內(nèi)旋轉(zhuǎn)。胎頭在第一產(chǎn)程末完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作。胎兒的枕骨與母親的恥骨貼合在一起,進行內(nèi)旋轉(zhuǎn),
四、仰伸
這時胎兒的臉就出來了。
五、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)
這個時候頭出來了,但是肩還出不來,所以就要把胎兒的頭和肩同時旋轉(zhuǎn)45°。一提一拉,胎兒就出來了!
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