臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師專業(yè)綜合例題解讀：繼發(fā)性高血壓

　　繼發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn)是醫(yī)師資格專業(yè)綜合考試大綱要求掌握的知識(shí)點(diǎn)，屬于心血管疾病的相關(guān)知識(shí)。下面環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理幫助大家復(fù)習(xí)，希望對(duì)大家有所幫助。

　　繼發(fā)性高血壓常見(jiàn)臨床表現(xiàn)：

　　1.腎實(shí)質(zhì)性高血壓：最常見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓，原因：水納儲(chǔ)留。臨床特點(diǎn)：血壓高，尿的改變，腎功能不全的損害。特點(diǎn)：發(fā)病年齡：30歲以下或者55歲以上。

　　2.腎血管性高血壓：動(dòng)脈下載所致，導(dǎo)致腎臟缺血;查體：聽(tīng)到上腹部背部累及處雜音;

　　診斷的腎血管性高血壓金標(biāo)準(zhǔn)(確診)：經(jīng)皮腎動(dòng)脈造影。

　　3.原發(fā)性醛固醇綜合癥：高血壓，低血鉀。

　　4.皮質(zhì)醇增多癥(庫(kù)欣綜合征。Cushing綜合征)

　　臨表：高血壓;軀干肥胖、滿月臉、多毛癥;典型皮膚紫紋;肌肉無(wú)力，疲乏;血糖升高;閉經(jīng)、生欲喪失。

　　5.主動(dòng)脈縮窄：由于先天性的大動(dòng)脈炎所致。

　　臨床表現(xiàn)：下肢血壓降低，上肢下肢血壓不一致;胸腹背有動(dòng)脈雜音。

　　例題：

　　關(guān)于繼發(fā)性高血壓，下列哪項(xiàng)不正確：

　　A、慢性腎小球腎炎所致的高血壓主要與水鈉潴留及血容量增加有關(guān)

　　B、腎血管性高血壓在繼發(fā)性高血壓中屬不常見(jiàn)的一種

　　C、原發(fā)性醛固酮增多癥僅少數(shù)病例可發(fā)展為重度或惡性高血壓

　　D、嗜鉻細(xì)胞瘤在繼發(fā)性高血壓中是較少的一種

　　E、對(duì)40歲以下的高血壓患者應(yīng)著重考慮繼發(fā)性高血壓的可能

　　正確答案：B

　　解析：常見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓有：腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、皮質(zhì)醇增多癥、妊娠高血壓、主動(dòng)脈縮窄等，其中腎血管性高血壓常見(jiàn)，嗜鉻細(xì)胞瘤少見(jiàn)，原發(fā)性醛固酮增多癥經(jīng)手術(shù)治療效果較佳，很少發(fā)展為重度或惡性高血壓。繼發(fā)性高血壓發(fā)病年齡小，故40歲以下的高血壓患者者應(yīng)著重考慮繼發(fā)性高血壓的可能。

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