臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)考試輔導(dǎo)：胎兒窘迫

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　　一、病因 胎兒急慢性缺氧

　　一、臨床表現(xiàn)及診斷

　　(1)胎心率變化 正常胎心120-160次/分，缺氧早期胎心率 >160次/分;缺氧嚴(yán)重時(shí)<120次/分，如果出現(xiàn)晚期減速，那就說(shuō)明有胎兒窘迫

　　(2)胎動(dòng)異常 如果12小時(shí)小于10次，說(shuō)明胎兒窘迫。這里要注意，缺氧早期，胎動(dòng)是頻繁的，缺氧加重胎動(dòng)才慢慢減少。

　　(3)羊水胎糞污染 羊水污染分3度：

　　Ⅰ度淺綠色，常見(jiàn)胎兒慢性缺氧。

　?、蚨壬罹G或黃綠色，提示胎兒急性缺氧。

　　Ⅲ度呈棕黃色、稠厚，提示胎兒缺氧嚴(yán)重。

　　(4)酸中毒 胎兒頭皮血pH <7.20 、P02<10mmHg提示胎兒窘迫

　　(5)胎兒生物物理評(píng)分：≤ 3分提示胎兒窘迫，4～7分為胎兒可疑缺氧。

　　上面四項(xiàng)前兩項(xiàng)急慢性胎兒窘迫都可診斷，后三項(xiàng)只是診斷急性的。

　　三、處理

　　1.急性胎兒窘迫

　　盡快終止妊娠，什么方法快用什么方法：

　　(1)宮口未開(kāi)全：胎兒缺氧嚴(yán)重，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)

　　(2)宮口開(kāi)全，S+3 那就用產(chǎn)鉗助產(chǎn)

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